Page 424 - Revue LITAR 2019

Conclusion :
L’étiologie des tabagies était dominée par l’aponévrosite plantaire, cependant la
détermination de leur sémiologie clinique est indispensable pour orienter les
examens complémentaires et poser les autres diagnostics étiologiques.

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302 : ANNONCE INITIALE DU DIAGNOSTIC DE RHUMATISME
INFLAMMATOIRE CHRONIQUE : LE POINT DE VUE DES PATIENTS

Ben Nessib D, Maatallah K, Ferjani H, Hamdi W, Kaffel MD, Kchir MM

Service de Rhumatologie, Institut d’orthopédie Mohamed Kassab

Introduction :
L’annonce initiale du diagnostic des maladies chroniques, notamment les
rhumatismes inflammatoires (RIC), représente un moment crucial fréquemment
redouté par le patient et parfois même par le médecin. En effet, les modalités de
cette annone et sa qualité influencent le cours ultérieur de la maladie. Les
informations délivrées doivent intégrer au minimum le caractère chronique de
l’atteinte, le caractère irréversible des éventuelles déformations et l’absence de
traitement curatif définitif. L’objectif de ce travail est d’évaluer le point de vue du
patient par rapport à l’annonce initiale de sa maladie.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective transversale basée sur un questionnaire préétabli à
accomplir par des patients suivis régulièrement pour un RIC ((polyarthrite
rhumatoïde (PR) ou une spondyloarthrite (SpA)) dans le service de rhumatologie de
l’institut Kassab. Les paramètres évalués étaient : la durée entre la première
consultation et l’établissement du diagnostic (durée en mois, considérée comme
longue ou correcte), la qualité de l’annonce du diagnostic (incompréhensible,
inquiétante, faussement rassurante ou satisfaisante), l’assimilation ou pas du
caractère chronique du rhumatisme et du caractère irréversible des déformations
déjà installées. Par ailleurs, les données suivantes étaient recueillies des dossiers des
patients : nature du RIC, sa durée d’évolution, le traitement et les scores d’activité
et de fonction : Disease Activity Score 28 (DAS28) pour la PR et Bath Ankylosing
Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Ankylosing Spondylitis Disease
Activity Score (ASDAS) et Bath Ankylosing Spondylitis Fonctional Index (BASFI)
pour la SpA.
Résultat :
Il s’agit de 25 patients (16 femmes) âgés en moyenne de 50,7 ans [23-71], atteints
de PR dans 48% des cas et de SpA dans 52% des cas. Les durées d’évolution 335
respectives de la PR et de la SpA étaient de 96,4 mois et 46,5 mois. Le traitement