Page 99 - Revue LITAR 2019

10- PLASMA RICHE EN PLAQUETTE ET GONARTHROSE

Fakhfakh.R; Braham.M; Bergaoui.N

Service de rhumatologie – CHU Fattouma Bourguiba Monastir (Tunisie)
Introduction :
Les concentrés plasmatiques riches en plaquettes (PRP) ont bénéficié récemment
d’un large développement dans l’arthrose, sous forme d’injection intra-articulaire à
visée symptomatique. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité du PRP sur la
douleur et la fonction au cours de la gonarthrose à court et moyen terme.
Matériels et méthodes :
Etude prospective portant sur 21 malades présentant une gonarthrose, répondant aux
critères radio-cliniques de l’ACR, et aux critères d’inclusions (présence de gonalgie,
score radiologique entre I et III, absence d’infiltration aux corticoïdes et de
viscosuplementation dans les six derniers mois précédant le PRP, l’absence
d’antécédents d’interventions chirurgicales sur le genou). Chaque sujet a eu 3
injections de PRP à une semaine d’intervalle. Le suivi a été réalisé à l’inclusion, 3
semaines (S3) après la dernière injection pour tous les patients et 3 mois (M3) pour
7 malades avec une évaluation de la douleur (EVA), de l’indice de Lesquesne et du
score Womac dans le domaine de la douleur, la raideur et la fonction articulaire.
Résultat :
L’âge moyen des patients était de 54±5,54ans, avec une prédominance féminine de
85,7%. La durée d’évolution moyenne de la gonarthrose était de 3ans± 3,39. Une
tuméfaction et un choc rotulien des genoux étaient trouvés dans 18,5% et 26,8% des
patients, respectivement. Une injection d’acide hyaluronique était faite chez 14,3%
des patients à 1 an auparavant. Les radiographies standard objectivaient une
gonarthrose stade 2 et 3 dans 72,2% et 27,8% des cas, respectivement. L’évaluation
de la douleur par le patient était à 5,7/10 à l’inclusion, 4,2/10 à S3 et 2/10 à 3 mois
(p=0,005). A l’inclusion, le score womac était à 42, puis, à 30,5 à S3 et à 8,7 à 3
mois (p=0,001). Le domaine de la douleur était passé de 9,5 à 6,7 à S3 et à 1,6 à 3
mois (p=0,001). Dans le domaine de la fonction, il était à 29,9 à l’inclusion, 22 à S3
et 6,7 à 3 mois (p=0,001). Dans le domaine de la raideur le score Womac était à
l’inclusion à 2,6, 1,6 à S3 et 0,4 à 3 mois (p=0,161). L’indice de Lesquesne était à
11,6 à l’inclusion, 9,6 à S3 et 5,6 à 3 mois (p=0,003). Les douleurs au cours et post
injections étaient rapportées dans 61% et 27,8%, respectivement.
Conclusion :
Notre étude montre un résultat favorable à court et à moyen terme du PRP sur la
douleur et le retentissement fonctionnel au cours de la gonarthrose élargissant
l’arsenal thérapeutique.

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