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sido concluida,  las  personas tienden  a  olvidar   todas las dimensiones pero frecuentemente es
           las  cosas  relacionadas  con  los  pasos  previos.   técnicamente inviable) es descartada; entonces,
                                                                                                             <
           Otros  ejemplos  incluyen  el  olvido  de tarjetas   la siguiente mejor solución sería una medicina   U
                                                                                                             LU
           en el cajero después de retirar dinero, o dejar el   que se tome una vez al día, de preferencia en la   O-
           original en la fotocopiadora después de retirar   mañana. Es evidente porqué tomar la medicina    co
                                                                                                             111
           las copias. La mayoría de tarjetas (no todas) ya   una vez al día es mejor que dos (o más) al día.
                                                                                                      DERECHO
                                                                                                     Y ECONOMÍA
           no  permiten  este  error,  pues  son  expulsadas   Porque si  el  paciente debe tomar la  medicina   CONDUCTUAL
           inmediatamente. Otra estrategia  sugerida  por   más veces  al  día, tendrá  más  oportunidades
           Norman, es usar lo que llama una "función for­  de olvidarse. Pero la frecuencia  no es lo  único
           zada" (forcing function). Para obtener lo deseado,   importante; la  regularidad también  lo es.  Una
           otro paso debe ser completado previamente. Si   vez al  día  es  mucho  mejor que  una  vez cada
           un  usuario tiene que remover su tarjeta antes   cierta cantidad de días porque este horario ac­
           de físicamente recibir el dinero, no la olvidará.  tiva el Sistema Automático. Tomar la píldora se
                                                        convierte en un hábito. Por el contrario, recordar
           Otro buen  diseño automovilístico  involucra  las   tomar la pastilla cada cierta cantidad de días va
           boquillas para diferentes tipos de combustible. Las   más allá de lo posible  para la  mayoría de "Hu­
           boquillas para combustible diésel son muy gran­  manos" (similarmente,  reuniones que  ocurren
           des para insertarse en carros que usan gasolina,   todas las semanas son  más fáciles de recordar
           de manera que no es posible cometer el error de   que aquellas que ocurren cada cierta cantidad
           introducir diésel en un carro a gasolina (aunque   de semanas). Algunas medicinas se toman una
           sigue siendo  posible cometer el error opuesto).   vez a la semana, y la mayor parte de pacientes
           El mismo principio ha sido usado para reducir los   las toma los domingos (porque ese día es dife­
           errores que involucran tubos para medicamentos   rente del resto para la mayoría de personas, por
           (catéteres). Un estudio encontró que el error hu­  lo que es fácil asociarlo con tomar su medicina).
           mano (en vez de la falla de los equipos) causaba
           el 82 por ciento de los incidentes críticos. Un error   Las píldoras anticonceptivas presentan un pro­
           común era conectar el tubo de un medicamento   blema  especial  porque  deben  tomarse todos
                                                                                                        O
           al puerto de provisión equivocado, así, el paciente   los días por tres semanas y luego son salteadas   X
                                                                                                         u
           recibía  la medicina  incorrecta. Este problema se   por una semana. Para resolver este problema y   U J
                                                                                                         cc
                                                                                                         o
           solucionó diseñando el equipo de tal manera que   hacer  el  proceso  automático,  las  píldoras  son   LU
           las boquillas y conectores fueran diferentes para   usualmente vendidas en frascos especiales que
                                                                                                         LU
           cada  medicina. Se volvió físicamente  imposible   contienen  veintiocho  píldoras,  una  por  cada
           cometer este error, antes muy frecuente10.   compartimiento numerado. Se les ordena a los
                                                        pacientes tomar  la  píldora  todos  los  días,  en   >
           Un problema mayor en el sistema de salud que   orden. Las píldoras de los días 22 al 28 son pla­  U -
                                                                                                         z
           cuesta billones de dólares anualmente se llama   cebos cuyo único rol es facilitar el cumplimiento
                                                                                                         LU
           "cumplimiento del tratamiento medicinal"(d/ivg   de la dosis para los usuarios "Humanos".     X
                                                                                                         a
           complionce). Muchos pacientes, especialmente                                                 LO
                                                                                                        O
           los más ancianos, deben tomar medicinas regu­  Otro problema serio en el mundo de la medicina   Z
                                                                                                         LU
           larmente, y en la dosis correcta. Entonces, aquí   emana del frecuentemente frenético ambiente
                                                                                                        ■o
           hay una pregunta para un arquitecto de decisio­  del  hospital. Como  el  cuidado  médico  de  un
           nes: ¿Cómo debería un productor de medicinas   paciente  puede requerir cientos de decisiones
           diseñar el horario para sus dosis?           cada día, algunos doctores y administradores de
                                                        hospitales han experimentado usando listas de
           Si la posibilidad de una dosis única administrada   verificación  para ciertos tratamientos donde el
           por un doctor (que sería el mejor escenario en  error humano puede conducir a un serio daño.
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           10.  VICENTE, Kim J. The human factor: revolutionizing the waypeople Uve with technology. New York: Routledge, 2006.



                                                             A  r q  u  i t e  c  t u  r a     d e    l a s    d  e  c  i s  i o  n  e  s     5 5
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