Page 142 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

ности. Если же спонтанный МОД больного начинает увеличиваться, аппа­
рат также автоматически урежает принудительные вдохи; если минутный
объем спонтанного дыхания становится больше заданного, принудитель­
ные вдохи вообще прекращаются. В последнем случае может возникнуть
определенная опасность: микропроцессор респиратора анализирует именно
МОД, а не каждый дыхательный объем. При значительной частоте само­
стоятельного дыхания, даже при малых дыхательных объемах, МОД может
сильно возрасти и респиратор при включенном режиме EMMV прекратит
респираторную поддержку. Следовательно, во время применения данного
метода необходим мониторинг вентиляционных параметров. Предотвратить
снижение альвеолярной вентиляции, связанное с тахипноэ, можно, исполь­
зуя сочетание режима EMMV с поддержкой давлением.

Литература

1. Кассиль В.Л., Лескин Г.С. Современные методы искусственной и вспомогатель­
ной вентиляции легких // Анест. и реаниматол. - 1994. - №3. - С. 3-6.
2. Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. Основы респираторной под­
держки. - СПб.: МАЛО, 2006. - 220 с.
3. Левшанков А.И., Журавлев В.П., Теплое М.Ю. Вспомогательная вентиляция лег­
ких и перевод больных и раненых с ИВЛ на самостоятельное дыхание с исполь­
зованием современных аппаратов//Вести, интенс. тер. - 1992. -№1. -С. 23-27.
4. Лескин Г.С., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод пере­
хода от ИВЛ к самостоятельному дыханию // Анест. и реаниматол. - 1995. -
№1.-С. 16-19.
5. Лихванцев В.В., Смирнова В.И. Применение вспомогательных режимов при
«отучении» пациента от респиратора после длительной искусственной венти­
ляции легких // Вести, интенс. тер. - 1993. - №1. - С. 47—49.
6. Цховребов С.В., Герег В.В. Легочный газообмен и гемодинамика при перемежа­
ющейся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на
выдохе И Анест. и реаниматол. - 1987. - №3. - С. 28-30.
7. BrochardL. Inspiratory pressure support // Eur. J. Anaesthesiol. - 1994, Jan. - Vol. 11
(l).-P. 29-36.
8. Butler B.D., Leiman B.C., Luehr S., Katz J. Effects of PEEP on the incidence of
paradoxical air embolism in the absence of ASD in dogs // Anesthesiology. - 1986. -
Vol. 65 (№3A, Suppl.). - P. A81-A83.
9. Downs J.B., Douglas M.E. Intermittent mandatory ventilation and weaning // Int.
Anesth. Clin. - 1980. - Vol. 18 (2). - P. 81-96.
10. Esteban A., Anzueto A., Alia I. et al. How is mechanical ventilation imployed in the
intensive care unit? //Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000, May. - Vol. 161 (5). -
P. 1450-1458.
11. Esteban A., Frutos F., Tobin M.J. et al. A comparison of four methods of weaning
patients from mechanical ventilation//N. Engl. J. Med. - 1995, Feb.-Vol. 332 (6).-
P. 345-350.
12. GroegerJ.C., Levinson M.R., Carlon G.C. Assist control versus synchronized inter­
mittent mandatory ventilation during acute respiratory failure // Crit. Care Med. -
1989, Jul. - Vol. 17 (7). - P. 607-612.

146
Библиотека русанеста