Page 145 - ивл 2017 Касиль

Самостоятельное дыхание с постоянно положительным давлением... 11

Рис. 11.1. Режим самостоятельного дыхания с постоянно полжительным давле­
нием в дыхательных путях. Кривые давления (Р) и потока (V) в дыхательных путях,
(лпись с монитора респиратора «Bird 8400-ST».

определением ограничения потока (АРАРА) и учитывающая проходимость
дыхательных путей, измеренную методом форсированных осцилляций
(APAfot). Считается, что первый из этих методов предпочтительней при
сонном апноэ, однако специально проведенные исследования достоверной
ризницы между ними не показали [7].
СДППД (СРАР) препятствует преждевременному экспираторному
шкрытию дыхательных путей, способствует поддержанию альвеол в рас­
правленном состоянии в фазе выдоха, улучшает коллатеральную альвео­
лярную вентиляцию. Поскольку постоянная времени для коллатеральных
каналов меньше, чем для терминальных бронхиол, создается положи-
цчп.ное давление дистальнее области обструкции мелких бронхов и про­
исходит выталкивание секрета из периферических дыхательных путей
и более центральные, что способствует снижению резистанса [4]. Под дей-
счнием избыточного давления раскрываются и включаются в вентиляцию
ншовентилируемые и ателектазированные участки легких, увеличивается
функциональная остаточная емкость легких, а также расширяется про-
сне I дыхательных путей и снижается аэродинамическое сопротивление.
II результате улучшаются вентиляционно-перфузионные отношения в лег­
ких, снижается внутрилегочное шунтирование на фоне увеличения газо­
обменной поверхности легких. Основной эффект - уменьшение D(A-a)O2,
ионышение индекса РаО2/Р[О2 и транспорта кислорода.
149
Библиотека русанеста