Page 144 - ивл 2017 Касиль

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ

ДЫХАНИЕ С ПОСТОЯННО

Глава ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
11 В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

(СДППД)

Этот широко распространенный метод заключается в поддержании поло­
жительного давления в дыхательных путях в течение всего дыхательного
цикла (continuous positive airway pressure - СРАР). Осуществляется через
маску, лицевую или назальную (см. главу 12) или эндотрахеальную трубку
путем дозированного сопротивления выдоху или создания регулируемого
постоянного потока газовой смеси в шлангах респиратора. При этом во вре­
мя вдоха избыточное давление в дыхательных путях снижается, иногда
до атмосферного или даже ниже (при глубоком вдохе или недостаточно вы­
соком уровне заданного давления) и происходит некоторая поддержка само­
стоятельного вдоха. А во время выдоха поступающий в дыхательный контур
газ обеспечивает повышение давления до заданного уровня (рис. 11.1) или
с превышением его. Таким образом, работа дыхания во время всей фазы
вдоха сохраняется, но значительно снижается.

Для СДППД характерно: 1
• частота дыхания практически полностью определяется больным;
• работа дыхания несколько уменьшается в фазе вдоха за счет подаваемого
респиратором потока газа, а дыхательный объем увеличивается за счет по-
вышенного давления в маске.
Некоторые современные респираторы имеют специальные программы,
поддерживающие давление постоянным в течение всего дыхательного
цикла: повышают его во время вдоха и снижают во время выдоха путем
изменения подаваемого в дыхательные пути потока. Таким образом, само­
стоятельное дыхание осуществляется не с постоянно положительным
давлением, а с постоянным положительным давлением. На графическом
дисплее респиратора видно, что кривая потока колеблется, но кривая давле­
ния и во время вдоха, и во время выдоха не меняет своего положения и пре­
вращается в прямую (рис. 11.2) [2]. Описаны две основные методики само-
_____ подстраивающегося СДППД (autoadjustable СРАР - АРАР): управляемая
148
Библиотека русанеста