Page 151 - ивл 2017 Касиль

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

СРАР ALARM %O2
FREEZE ACTIVE
set 75
19
Hi Rate
cmH2O
MODE: СРАР MONITORING

Standby

Options
VT189ml MinVent9 L/min PIP 11cmH20

Рис. 12.2. Вид экрана монитора аппарата «BiPAP-Vision» при проведении НИВЛ.

• закрытая травма грудной клетки;
• ухудшение состояния больного после экстубации трахеи в процессе
прекращения длительной ИВЛ (учащение дыхания более 25 в минуту,
снижение РаО2 ниже 50 мм рт.ст. и повышение РаСО2 выше 45 мм рт.ст.);
• синдром ночного апноэ;
• больные с иммунодефицитом, требующие респираторной поддержки.
По данным различных исследователей, условия эффективности
НИВЛ:
• полная кооперация больного с медперсоналом;
• стабильная гемодинамика;
• отсутствие выраженной гипертермии;
• отсутствие травмы, операции или анатомических аномалий лицевого
скелета, исключающих достаточно плотное прилегание маски.
Некоторые авторы считают также обязательным наличие функциониру­
ющего назогастрального зонда [24, 28].
Предложен ряд алгоритмов проведения НИВЛ, один из которых мы
приводим здесь (рис. 12.3).
Существует мнение, что с НИВЛ следует начинать респираторную
поддержку при любой форме ОДН и только при неуспехе переходить
^интубации трахеи [23]. Считается, что неинвазивную ВВЛ можно исполь-
ювать в качестве начального варианта респираторной поддержки у больных
с сохраненным сознанием и отношением PaO2/F[O2 более 100.

Библиотека русанеста