Page 187 - ивл 2017 Касиль

Высокочастотная искусственная и вспомогательная вентиляция легких 14

Pt02, мм рт.ст.
ИО -|

50 100 150 200 2 3 4 5
Частота вентиляции, циклы в минуту Рабочее давление, атм
Рис. 14.10. Влияние частоты вентиляции и рабочего давления на РаО2.
представляется важным, так как уменьшает опасность развития побочных
•ффектов и осложнений, в частности, баротравмы и волюмотравмы легких,
обусловленных высоким Рреак [23].
Улучшение артериальной оксигенации может быть связано еще с одним
механизмом: ускорением диффузии кислорода через альвеолярно-капил-
иирную мембрану при ВЧ ИВЛ вследствие возникновения так называемого
Акустического резонанса и двойного колебательного процесса в легких.
По мнению авторов, это должно приводить к усиленному смешиванию
инов и выравниванию градиента концентраций кислорода в различных
участках альвеолярного пространства [21]. К сожалению, эта оригинальная
Гипотеза пока не получила экспериментального подтверждения.

Гемодинамика при ВЧ ИВЛ
II клинической практике при переходе с традиционной на высокочастотную
II ПЛ может наступить снижение АД до 60-70 мм рт.ст. Причиной этого
(кинется слишком высокое Рраб, что приводит к быстро развивающейся ги-
нерпентиляции легких и снижению РаСО2 до 20 мм рт.ст. и ниже [14]. При
уменьшении рабочего давления РаСО2 возрастает и происходит быстрая
нормализация гемодинамики.
Однако высказывается мнение о возможном кардиодепрессивном воз­
действии ВЧ ИВЛ [67].

195
Библиотека русанеста
-