Page 185 - ивл 2017 Касиль

Высокочастотная искусственная и вспомогательная вентиляция легких 14

lite гальными и проксимальными участками легких, то в условиях ВЧ ИВЛ
ко шикает градиент ПДКВ между трахеей и периферическими участками
>1<я ких с более высокими значениями на альвеолярном уровне.
Таким образом, контроль за уровнем ауто-ПДКВ (и соответственно
in степенью гиперинфляции легких) при регистрации давления в верхних
чихательных путях является недостаточно точным. Более адекватным
чилястся мониторинг среднего давления по показаниям сильно демпфиро-
К1ШНОГО манометра.
Упомянутый выше эффект выравнивания вентиляции между зонами
I пысокой и низкой растяжимостью позволяет понять уменьшение сброса
шндуха через бронхоплевральный свищ во время проведения ВЧ ИВЛ.
Специфической особенностью струйной ВЧ ИВЛ является отмечаемое
многими авторами улучшение отхождения мокроты (эффект Брихты) [26].
( читается, что клиренс мокроты при струйной ВЧ ИВЛ обусловлен исклю­
чи гельно соотношением времени вдох:выдох - мокрота перемещается
по направлению к трахее при Tj:Te>1 :1 (экспульсивный режим) [10].

Альвеолярная вентиляция и элиминация СО2
при струйной ВЧ ИВЛ
Уисличение частоты вентиляции при постоянных значениях рабочего дав­
ления сжатого газа (Рраб) и отношения времени вдох:выдох сопровождается
повышением РаСО2 (рис. 14.9).
Уменьшение альвеолярной вентиляции в данном случае обусловлено
лиумя причинами: при увеличении частоты вентиляции пропорционально
уменьшаются абсолютное время вдувания в каждом дыхательном цикле

Частота вентиляции, циклы в минуту
Рис. 14.9. Влияние частоты вентиляции на VT и РаСО2.
193
Библиотека русанеста