Page 180 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

Рис. 14.5. Интубационная трубка «Нilo-Jet» для сочетанной ИВЛ.

Применяют также другие варианты, в частности введение катетера
в интубационную трубку или непосредственно в бронхи при операциях
на магистральных дыхательных путях [5] или осуществление вентиля­
ции через узкий канал специально сконструированной двухпросветной
интубационной трубки - «Hilo-Jet» (США) [75] (рис. 14.5): через широкий
канал в дыхательные пути подается газ из объемного респиратора и про­
исходит выдох в атмосферу, через узкий - подают пульсирующий поток
от струйного ВЧ-респиратора, третий канал предназначен для измерения
внутритрахеального давления.
Установлено, что ВЧ ИВЛ существенно уменьшает сброс газа через
бронхоплевральный свищ за счет низкого пикового давления в дыхатель­
ных путях и обеспечивает эффективный газообмен, даже если суммарная
площадь просвета свищей равна поперечному сечению главного бронха,
а сброс газа через свищи существенно уменьшается [29, 73].
Показана возможность введения лекарственных препаратов в трахею
в условиях ВЧ ИВЛ, при этом их воздействие сравнимо с внутривенным
введением.
В настоящее время струйная ВЧ ИВЛ находит достаточно широкое
применение в анестезиологии. Она практически полностью вытеснила
объемную ВЧ ИВЛ при ларингобронхоскопии [22, 45], широко использу­
ется при операциях на легких и пищеводе. Струйная ВЧ ИВЛ существенно
188
Библиотека русанеста