Page 179 - ивл 2017 Касиль

Высокочастотная искусственная и вспомогательная вентиляция легких 14

Коэффициент инжекции и расход газа на выходе инжектора макси­
мальны при отсутствии сопротивления вдоху (противодавления). В реаль­
ных же условиях возрастание внутрилегочного сопротивления приводит
к уменьшению коэффициента инжекции и, соответственно, к повышению
Г|О2. В зависимости от характеристик конкретного инжектора, а также
с учетом роста противодавления при снижении растяжимости легких и воз­
растании аэродинамического сопротивления дыхательных путей при опре­
деленном уровне противодавления инжекция прекращается и происходит
сброс части кислорода в атмосферу - эффект «опрокидывания» инжектора.
При этом дыхательный объем уменьшается, a FjO2 становится равной 1,0.
11аблюдающиеся иногда трудности в обеспечении адекватной альвеолярной
вентиляции могут быть связаны именно с этими факторами [10].
Чрескатетерная струйная ВЧ ИВЛ осуществляется путем подачи пре­
рывистой струи сжатого газа через тонкий пластиковый катетер. В зависи­
мости от методических особенностей данного способа различают несколько
вариантов.
Одним из них является катетеризация трахеи через естественные дыха­
тельные пути, обычно через носовой ход, с расположением выходного
отверстия катетера на расстоянии не менее 3-4 см от карины.
Чрескожная транстрахеальная струйная ВЧ ИВЛ, или high-frequency
percutaneous transtracheal jet ventilation по терминологии M.Klain и R.B.Smith,
предложивших этот способ [52], основана на введении тонкого катетера
(внутренний диаметр 1,2-1,4 мм) в трахею пункционно (транскутанная
пункция) (рис. 14.4).

Рис. 14.4. Проведение ВЧ ИВЛ через транскутанный катетер.
187
Библиотека русанеста