Page 181 - ивл 2017 Касиль

Высокочастотная искусственная и вспомогательная вентиляция легких

расширила возможности анестезиологического обеспечения в специаль­
ных разделах хирургии и стала буквально незаменимой при выполнении
пластических оперативных вмешательств на магистральных дыхательных
путях [5, И] и в микроларингеальной хирургии с использованием лазера.
Струйную ВЧ ИВЛ целесообразно использовать при литотрипсии под
общей анестезией, так как при этом значительно уменьшаются движения
камня, связанные с дыханием, что позволяет снизить число и интенсив­
ность разрушающих ударов [65]. Обоснованным представляется также при­
менение струйной ВЧ ИВЛ в неотложной челюстно-лицевой хирургии при
массивных травмах лицевого скелета, трудностях проведения интубации
I рахеи или как альтернативы трахеостомии при переломах нижней челю­
сти. Определенные преимущества имеет струйная ВЧ ИВЛ в нейрохирур-
I ни в связи с отсутствием колебаний внутричерепного давления, вызванных
дыхательными циклами, а также сохранением неподвижности мозга при
микронейрохирургических вмешательствах. Отмечено также улучшение
пснозного оттока от мозга, что способствует снижению внутричерепной
i ипертензии (рис. 14.6).
Струйная ВЧ ИВЛ нашла свое применение и в интенсивной терапии.
Хорошие результаты были получены при применении инжекционной ВЧ
ИВЛ при ОДН, вызванной ожогами дыхательных путей, как в эксперименте,
шкив клинике [44, 64].
Следует отметить значительные успехи, достигнутые при использова­
нии струйной ВЧ ИВЛ при лечении различных форм ОДН, при тромбоэм­
болии легочной артерии и кардиогенном отеке легких [3, 6, 7].
Экспериментально методом прижизненной микроскопии было уста­
новлено, что при жировой эмболии ВЧ ИВЛ способствует измельчению
жировых эмболов в мелких сосудах малого круга кровообращения и вос-

Рис. 14.6. Влияние ВЧ ИВЛ на внутричерепное давление. По оси ординат-давле­
ние (в мм рт.ст.); по оси абсцисс - время.

Библиотека русанеста