Page 178 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

Рис.14.3. Проведение струйной ВЧ ИВЛ через трахеостомическую канюлю. Xopi
шо видно, что боковой патрубок адаптера открыт.

тый дыхательный контур исключает «борьбу» больного с аппаратом при
сохраненном самостоятельном дыхании. Скорее всего, на этом основано
отмеченное практически всеми авторами облегчение адаптации пациента
к ВЧ ИВЛ по сравнению с традиционными методами. Значительно упроща­
ется санация дыхательных путей и бронхофиброскопия, во время которых
нет необходимости в прерывании вентиляции. Также не требуется пре­
рывания струйной ВЧ ИВЛ при проведении непрямого массажа сердца,
поскольку нажатия на грудину не мешают осуществлению вентиляции
легких. И наконец, отсутствие герметизма системы представляет уникаль-
ные возможности для проведения высокочастотной вентиляции во вспомо­
гательном режиме (ВЧ ВВЛ).
Еще одная важная особенность струйной ВЧ ИВЛ: при частоте венти­
ляции более 100 в минуту пульсирующий поток выдоха становится почти
непрерывным, что препятствует аспирации в дыхательные пути содер­
жимого ротоглотки, несмотря на отсутствие герметизирующей манжеты,
и способствует выбрасыванию из глубины дыхательных путей патологиче­
ского содержимого, в том числе свернувшейся крови и инкрустированной
лимфы (эффект Клейна) [51].
Дыхательный объем и F[O2 при ВЧ ИВЛ зависят от многих факторов:
диаметра и длины инжекционной канюли, положения сопла инжектора
относительно бокового патрубка, рабочего давления, частоты вентиляции
и длительности вдоха, растяжимости легких и аэродинамического сопро­
тивления дыхательных путей.
186
Библиотека русанеста