Page 190 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

перкуссию проводят сеансами продолжительностью 10-15 мин 1-2 рази
в сутки или по 5 мин каждые 1-2 часа в зависимости от конкретной кли­
нической ситуации. Под влиянием внутрилегочной перкуссии происходят
увеличение дыхательного объема и снижение частоты дыхания, умеренное
увеличение ФОЕ, уменьшение неравномерности альвеолярной вентиляции,
снижение аэродинамического сопротивления. Методику рекомендуют при­
менять не только у больных ХОБЛ, но и в послеоперационном периоде,
при травмах грудной клетки и т.п. с целью ускорения эвакуации мокроты,
расправления ателектазов, коррекции артериальной гипоксемии.

14.4. Показания и противопоказания к струйной
высокочастотной ИВЛ

В самом общем виде показания и противопоказания к ВЧ ИВЛ могут быть
представлены в следующем виде.

Струйная ВЧ ИВЛ является методом выбора: 1
• при операциях на гортани, трахее и бронхах, сопровождающихся вскрыти­
ем их просвета; 1
• в эндоларингеальной хирургии; 1
• при санации дыхательных путей и бронхофиброскопии у тяжелобольных,
которым проводят длительную ИВЛ; я
• при необходимости проводить ИВЛ в условиях бронхоплеврального свища
• в процессе транспортирования тяжелобольных, нуждающихся в ИВЛ;
• при проведении непрямого массажа сердца.
Струйная ВЧ ИВЛ также показана:
• при операциях на легких;
• при бронхоскопии у больных с ДН, сердечно-сосудистыми заболеваниями
при длительных лечебных манипуляциях;
• при постепенном нарастании ДН, когда еще нет абсолютных показани
к традиционной ИВЛ (через катетер); <
• при ОРДС I—II стадии (через катетер);
• при угнетении дыхания в раннем послеоперационном периоде (можно нс
продолжительно через воздуховод);
• при сердечной астме и кардиогенном отеке легких; I
• при обострении ОДН (через носовую, загубную маску или мундштук);
• при трудном переходе от традиционной ИВЛ к самостоятельному дых
нию; |
• при затруднении адаптации больного к традиционной ИВЛ;
• в сочетании с традиционной ИВЛ при тяжелых распространенных пневмо
ниях и ОРДС III-IV стадий, когда не удается устранить гипоксемию други
ми способами.
Струйная ВЧ ИВЛ не показана при выраженном распространенном нарушь
нии бронхиальной проходимости.
198
Библиотека русанеста