Page 193 - ивл 2017 Касиль

Двухфазная вентиляция легких

ИВЛ

а ИВЛ-ДФВЛ t

ВЛОД

Самостоятельное
дыхание
Гис. 15.1. Режимы ДФВЛ (BiPAP). Схема. Прямоугольник справа (незаштрихован-
И«н часть) иллюстрирует долю участия больного в работе дыхания при различ­
ных режимах ДФВЛ (по Ch.Hormann et al., 1994 [6]).

Другой модификацией метода является сохранение самостоятельного
цыхания в фазе высокого давления с инверсией отношения вдох:выдох
(Inversed ratio biphasic airway pressure - IR-BiPAP). При этом короткий
выдох (рис. 15.1, г) служит для улучшения элиминации СО2 [6, 18].
Эту методику еще называют вентиляцией легких с отпускаемым дав-
нспием - ВЛОД (см. раздел 15.4). При нем для уменьшения отрицатель­
ных гемодинамических эффектов повышенного внутригрудного давления
шшление в конце выдоха периодически на короткое время сравнивается
v атмосферным.
_ I лавное, что при любой модификации ДФВЛ в каждую фазу дыхатель-
шно цикла возможно осуществление самостоятельного дыхания за счет
Наличия так называемого активного клапана выдоха. Но при этом давле-

Библиотека русанеста