Page 257 - ивл 2017 Касиль

Дополнительные методы воздействия на газообмен

Выход:
бедренная
вена

Рис. 18.9. Система для ЭКМО со спонтанным кровотоком по артериовенозному
I радиенту давления.

Возник и используется в литературе термин «экстракорпоральная под­
держка жизни» (extracorporeal life support), причем надо подчеркнуть, что
' 1КМ0 не является изолированным способом устранения гипоксемии, рези-
с I ситной к другим методам терапии. При лечении больного все описанные
ныше методы продолжают проводиться в полном объеме [152]. В частности,
показано успешное устранение гипоксемии у больных с тяжелым ОРДС
при сочетанном применении ЭКМО и ВЧО ИВЛ, мобилизации альвеол,
ингаляции оксида азота, простациклина и т.д. [65].
Для проведения веновенозной ЭКМО разработан ряд аппаратов, одним
из распространенных в нашей стране является портативный аппарат фирмы
Maquet «Cardiohelp-i» («Кардиохэлп»), представляющий собой центри­
фужный привод с модулями отслеживания параметров пациента во время
ЭКМО и непосредственно систему для проведения самой процедуры
(1’ЛЕР*-модуль), состоящую из оксигенатора с диффузионной мембраной
из полиметилпептена с поверхностью газообмена 0,98 м2 и объемом запол­
нения оксигенатора 80 мл, в который интегрированы датчики измерения
Сатурации венозной крови кислородом, гемоглобина, гематокрита, венозной
кмпературы, а также датчики давления, при этом объем заполнения всей
системы равен 247 мл. Аппарат обеспечивает скорость потока от 0,2 до 2,8 л
и минуту (т.е. может быть использован в кардиохирургии и при транспор-
шровке больных с кардиогенным шоком). Важно отметить, что в данном
устройстве мембранный оксигенатор и головка центрифужного насоса
совмещены в одном сменном блоке.

• I’ALP - pump assisted lung protection.

Библиотека русанеста