Page 294 - ивл 2017 Касиль

V Применение методов ИВЛ и ВВЛ в интенсивной терапии

рующим действием (в том числе и на уровне восприятия боли), за счет
чего существенно снижается потребность в наркотических анальгетике
(при среднесуточной потребности в тримеперидине, составляющей 80 mi
на больного, на фоне постоянной инфузии дексмедетомидина доза допол*]
нительно вводимого тримеперидина составляет около 8 мг/сут. на одною
больного) [3].
У большинства больных дексмедетомидин вызывал ретроградную амиЛ
зию, в результате чего они не помнили наиболее травматичные моменты,
послеоперационного периода [3].
Дексмедетомидин показал высокую эффективность в лечении делирия,
в том числе и в случае его развития после прекращения инфузии препарат!
(повторное применение) [3]. Наиболее частыми побочными эффектами при
использовании дексмедетомидина были снижение ЧСС (у 39% больных^
и артериальная гипотензия (у 36%). Перед началом введения дексмедети
мидина необходимо адекватное восполнение ОЦК.
Напомним основные свойства наиболее часто употребляемых препарм
тов для седации (табл. 21.3).
Таблица 21.3. Клиническая фармакология седативных средств
Время Скорость не­
Препа­ Начальная доза Побочные явления
рат начала (в/в) прерывного в/в
действия введения
Мидазо­ 2-5 мин 0,01-0,05 мг/кг 0,02-0,1 мг/кг/ч Угнетение дыхания,
лам в течение несколь­ гипотензия
ких минут
Диазе­ 2-5 мин 5-10 мг; далее Угнетение дыхания,
пам каждые 30 ми­ гипотензия, флебит
нут или каждые при инъекции в перифе­
6 часов в дозе рические вены
0,03-0,1 мг/кг
Пропо­ 1-2 мин 5 мкг/кг/мин в те­ 5-50 мкг/кг/мин Угнетение дыхания,
фол чение 5 мин. боль при инъекции в п»«
Вводят только риферические вены, ги­
пациентам, у кото­ потензия, гипертригли
рых гипертензия церидемия, панкреатит
маловероятна аллергические реакции,
инфузионный синдром,
связанный с пропо­
фолом; после глубокой
седации пропофолом
пробуждение гораздо
более длительное, чем
после легкой седации
Дексме­ 5-10 мин 1 мкг/кг в течение 0,2-0,7 мкг/кг/ч, Брадикардия, гипотен
детоми­ 10 мин. при нормальной зия; гипертензия при
дин Не назначают при переносимости первой дозе; потеря
нестабильной можно повысить рефлексов с дыхатель
гемодинамике до 1,5 мкг/кг/ч ных путей

320
Библиотека русанеста