Page 431 - ивл 2017 Касиль

Респираторная поддержка при астматическом статусе 29

Струйная ВЧ ИВЛ при астматическом кризе противопоказана, при ее
применении мы неоднократно видели наряду с существенным повышением
РаО2 выраженный рост РаСО2.
Прекращать ИВЛ целесообразно постепенно, используя методы ВВЛ
(поддержку давлением в сочетании с ППВЛ, метод СДППД). Окончательный
перевод больного на самостоятельное дыхание возможен при ЖЕЛ выше
10 мл/кг, повышении пиковой скорости форсированного выдоха до 3,3 л/с
и отсутствии нарастания РаСО2.
Наряду с методами респираторной поддержки показано проведение дру­
гих методов терапии астматического статуса, описание которых не входит
в наши задачи. Отметим только целесообразность применения ингаляцион­
ных р2-агонистов и глюкокортикостероидов, а также исключительную важ­
ность борьбы с обезвоживанием и гиперкоагуляцией, которые характерны
для больных, находящихся в астматическом статусе.

Литература
1. Авдеев С.Н. Респираторная поддержка при астматическом статусе / В кн.: «Брон­
хиальная астма у взрослых. Атопический дерматит». Под ред. А.Г.Чучалина. -
М.: Атмосфера, 2002. - С. 130-156.
2. Лещенко И.В., Смоленое И.В., Фассахов Р.С. Эпидемиология, дефиниции, диа­
гностические критерии бронхиальной астмы / В кн.: «Бронхиальная астма у
взрослых. Атопический дерматит». Под ред. А.Г.Чучалина. - М.: Атмосфера,
2002. - С. 9-22.
3. Маззагатти Ф.А., Лебовиц Л.С., Шлюгер Н.У. Интенсивная респираторная
терапия. - М.: БИНОМ, 2002. - 272 с.
4. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. - М.: БИНОМ,
2000.-510 с.
5. Al-Ali М.К., Howarth PH. Exhaled nitric oxide levels in exacerbations of asthma,
chronic obstructive pulmonary disease and pneumonia // Saudi Med. J. - 2001,
Mar. - Vol. 22 (3). - P. 249-253.
6. Annane D. What is the evidence for harm of neuromuscular blockade and corti­
costeroid use in the intensive care unit? 11 Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2016,
Feb.-Vol. 37(1).-P. 51-56.
7. Baravalle M., Michel F, Tosello B. et al. Cerebral hemorrhage in a mechanically
ventilated asthmatic child: multifactorial mechanisms // Ann. Fr. Anesth. Reanim. -
2012, Dec. - Vol. 31 (12). - P. 961-964.
8. Bellomo R., McLaughlin R, Tai E., Parkin G. Asthma requiring mechanical ventila­
tion. Alow morbidity approach // Chest. - 1994, Mar. - Vol. 105 (3). -P. 891-896.
9. Beute J. Emergency treatment of status asthmaticus with enoximone // Br. J.
Anaesth.-2014, Jun.-Vol. 112 (6).-P. 1105-1108.
10. Braman S.S., Kaemmerlen J. T. Intensive care of status asthmaticus. A 10-year experi­
ence // JAMA. - 1990, Jul. - Vol. 264 (3). - P. 366-368.
11. Brenner K., Abrams D.C., Agerstrand C.L., Brodie D. Extracorporeal carbon dioxide
removal for refractory status asthmaticus: experience in distinct exacerbation pheno­
types // Perfusion. - 2014, Jan. - Vol. 29 (1). - P. 26-28.
12. Corbridge T. C., Hall J.B. The assessment and management of adults with status asth­
maticus//Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995, May.-Vol. 151 (5). — P. 1296-1316.
465
Библиотека русанеста