Page 14 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

3. การงดน้ างดอาหาร กรณีผู้ป่วยเด็กที่มารับบริการระงับความรู้สึกโดยมีมาตรฐาน ดังนี้
ตารางที่ 2.1 การงดน้ างดอาหารส าหรับผู้ป่วยเด็ก

จ านวนชั่วโมง
ชนิดของอาหาร
ที่ควรงด
clear fluid* 2

นมแม่ 4
นมผง 6
Solid food ได้แก่ ข้าว ขนมปัง 8
* น้ าเปล่า น้ าหวานเจือจางหรือน้ าชาใสไม่ใส่นม

หมายเหตุ Clear liquid คือน้ าเปล่า น้ าหวานใส กาแฟไม่ใส่นม solid food คือ อาหาร ผลไม้ นม กาแฟใส่นม น้ า
ผลไม้ที่มีกาก

เพื่อเป็นการป้องกันการส าลักเศษอาหารลงปอดเป็นสาเหตุส าคัญที่พบบ่อยของอัตราการเสียชีวิตที่สัมพันธ์กับ
การให้ยาระงับความรู้สึกดังนั้นเพื่อลดอัตราเสี่ยงดังกล่าวจึงมีความจ าเป็นที่ผู้ป่วยต้องงดน้ าและอาหาร ซึ่งในแต่ละช่วง
อายุจะมีระยะเวลาของการงดน้ าและอาหารที่แตกต่างกัน

เทคนิคการระงับความรู้สึก
การระงับความรู้สึกด้วยวิธีบริหารยาชาเฉพาะส่วน
นิยมใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ให้ความร่วมมือดีและการผ่าตัดอยู่ที่ส่วนหน้าของตาใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง ที่ใช้บ่อย
คือ retrobulbar block และ peribulbar block เนื่องจากท าได้ง่ายและประสบผลส าเร็จสูงเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อย

แต่มีสิ่งที่ต้องระวังคือ
1. กระตุ้น oculocardiac reflex
2. เลือดออกบริเวณ retrobulbar
3. เข็มอาจทะลุด้านหลังของตาท าให้ retina ลอกหลุด

4. หลอดเลือดแดง central retina มี thrombosis
5. เข็มแทงเส้นประสาท optic ได้รับบาดเจ็บ
6. ชาไปถึงก้านสมองโดยไม่ตั้งใจ

7. ฉีดยาชาเข้าตาโดยไม่ตั้งใจ

ข้อควรระวังส าหรับการบริหารยาชา
มีภาวะเลือดออก ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นจากการท า retrobulbar block จะมี IOP เพิ่มขึ้นเลือดอาจ
ลุกลามมาด้านหน้าบริเวณ subconjunctiva และ subcutaneous ท าให้ตาบอดได้

การระงับความรู้สึก
การน าสลบ

โดยทั่วไปจะค านึงถึงโรคประจ าตัวของผู้ป่วยร่วมกับความผิดปกติทางตาโดยเลือกใช้ยาตามความเหมาะสม
และระวังเรื่องการเพิ่ม IOP นอกจากนี้การบริหารยาสลบโดยใช้ laryngeal mask airway
(LMA) จะเปลี่ยนแปลง IOP น้อยกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ

11