Page 75 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

ตารางที่ 9.2 แสดงการให้ยา (Standard Regimen for Acute Pain Service)

Drug Solution Total Concentration
morphine 50 mg NSS 45 ml 50 ml morphine 1 mg/ml

Setting

- PCA dose 0.5-1.0 mg

- Delay time 5 min

- 1 hr limit 8-10 mg
(ในกรณีที่ใช้ basal rate ควรใช้ไม่เกิน 1.0 mg/hr

และไม่ควรใช้ basal rate ในผู้ป่วยที่ได้รับ spinal morphine)

- ให้ค าแนะน าผู้ป่วยก่อนให้การระงับความรู้สึก เกี่ยวกับ

- การใช้เครื่อง PCA “เมื่อผู้ป่วยต้องการยาแก้ปวด สามารถกดปุ่มด้วยตนเองเท่านั้น เครื่องจะจ่ายยาให้ การ

กดปุ่ม 1 ครั้งควรรอประมาณ 5 นาที เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ หากยังไม่หายปวด สามารถกดซ้ าได้อีก”
- ผลของการระงับปวดจากยา ตลอดจนอาการข้างเคียงที่อาจพบได้ เช่น อาการคลื่นไส้/อาเจียน อาการคัน

และอาการง่วงซึม เป็นต้น รวมถึงการแจ้งพยาบาล การขอยารักษาอาการข้างเคียง

- แจ้งศัลยแพทย์เจ้าของไข้ เกี่ยวกับ post-op pain order เพื่อป้องกันการสั่งการรักษาซ้ าซ้อน
เอกสารอ้างอิง

1. Neto LJ, Thomson JC, Cardoso JR. Postoperative respiratory complications from elective and

urgency/ emergency surgery performed at a university hospital. J Bras Pneumol 2005; 31: 41-7.
2. Lawrence VA, Hilsenbeck SG, Mulrow CD, Dhanda R, Sapp J, Page CP. Incidence and hospital

stay for cardiac and pulmonary complications after abdominal surgery. J Gen Intern Med 1995;

10: 671-8.
3. Smetana GW. Postoperative pulmonary complications: An update on risk assessment and

reduction. Cleve Clin J Med 2009; 76: s60-5.

4. Popping DM, Elia N, Marret E, Remy C, Tramer MR. Protective effects of epidural analgesia on
pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery. Arch Surg 2008;143:990-9.

5. Freise H and Van Aken HK. Risks and benefits of thoracic epidural anaesthesia. Br J Anaesth

2011; 107 : 859–68.
6. http://www.openanesthesia.org/Liver_Surgery

7. Wei-Dong Wang, Li-Jian Liang, Xiong-Qing Huang, Xiao-Yu Yin. Low central venous pressure

reduces blood loss in hepatectomy. World J Gastroenterol. 2006;12(6): 935-39.
8. Jones RM, Moulton CE, and Hardy KJ. Central venous pressure and its effect on blood loss

during liver resection. Br J Surg. 1998; 85(8): 1058-60.

72