Page 70 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

 การเตรียมอุปกรณ์เฝ้าระวัง:

Standard 1 : วิสัญญีแพทย์ แพทย์ใช้ทุน แพทย์ประจ าบ้าน วิสัญญีพยาบาล

Standard 2 : EKG, SpO , EtCO , temperature, DTX
2
2
Invasive monitoring : A-line, CVP, ABG
 การเตรียมอุปกรณ์พิเศษเพิ่มเติม:

- เตรียมอุปกรณ์ส าหรับท า A-line, CVP
- เตรียม heparin/NSS lock 1 เส้น ส าหรับ peripheral (two large-bore IV line)

- อุปกรณ์ให้ความอบอุ่น 1-2 เครื่อง เช่น air force warmer, blanketrol, ผ้ายางคลุมล าตัวส่วนล่างของผู้ป่วย

เครื่องอุ่นสารละลายทางหลอดเลือดด า เป็นต้น
- ตรวจสอบเลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือด

- เตรียมอุปกรณ์และยาส าหรับท าหัตถการ epidural/spinal block

การเตรียมอุปกรณ์และช่วยท าหัตถการ

1. การช่วยแพทย์ท าหัตถการใส่สาย epidural

- การ preload ด้วยสารน้ า ให้พิจารณาตามความเหมาะสมของสภาพผู้ป่วย/ชนิดการผ่าตัด (ในกรณีผ่าตัด

hepatectomy มีการควบคุม CVP ควรพิจารณาการ preload สารน้ าอย่างเหมาะสม)
- จัดท่าส าหรับ block ท่านอนตะแคงหรือท่านั่งให้เหมาะสมตามความต้องการของแพทย์

- ช่วยแพทย์ขณะท า epidural block (ยาชาที่จะให้ทาง epidural: 1-2% xylocaine with adr. 1:200,000

ปริมาณตามความต้องการของแพทย์)
- เฝ้าระวัง HR ผู้ป่วยขณะได้รับยาทดสอบ (ใช้ยาชาที่เตรียมไว้ข้างต้น ปริมาณ 3 ml)

- ช่วยแพทย์ strap บริเวณ epidural site/สาย epidural โดยใช้ tegaderm/ transpore

- ติดสติกเกอร์สีเหลือง (epidural catheter) ที่ปลายสาย epidural ด้านผู้ป่วย และอีก 1 ชิ้นที่ปลาย set

ส าหรับให้ยาระงับปวดหลังผ่าตัด
2. การช่วยแพทย์ท าหัตถการ A-line, CVP, heparin/NSS lock

 การดูแลผู้ป่วยขณะให้การระงับความรู้สึกระหว่างการท าผ่าตัด

การดูแลผู้ป่วยทั่วไป
- จัดท่านอนหงาย เลื่อนตัวผู้ป่วยชิดด้านขวา เก็บแขนด้านขวาของผู้ป่วยชิดล าตัว โดยใช้ผ้าสอดใต้ล าตัวเพื่อ

เก็บแขน บางการผ่าตัดอาจเก็บแขนซ้าย ขึ้นกับศัลยแพทย์

- การใส่สายยางระบายในกระเพาะอาหารทางจมูกหรือทางปาก หรือไม่ใส่ ขึ้นกับศัลยแพทย์
- keep warm ผู้ป่วยทั้งส่วนล่างและบนของล าตัว

- ใส่ temp probe (nasal/oral)

- ดูแลเฝ้าระวังจุดกดทับต่าง ๆ ดูแลผ้าปูเตียงให้เรียบตึง

67