Page 18 - 重口味心理學

廣場恐懼
小倩：大約 ４個月前，我買了一瓶安眠藥。我只要躺在房間裡，放上一首悲傷的曲子，然後吞下所有的藥，就可以
永遠睡著了。我打算在我媽媽外出購物的時候做這些，這樣她回來時，一切都結束了。我還會留下一封遺書，交待後事。
（顯然，今天還能活著坐在我面前的小倩後來是改變了主意的，我需要知道她改變主意的原因。）作者：你後來又放
棄了，為什麼？ 小倩：只因為我的父母！我父親犧牲了一切——他的生命——來養育我，不是為了看到我因為這點問題
就沒出息到自殺。我的媽媽，如果看到我自殺了，會對她造成多大的傷害啊，她也會自殺的。早早地就失去了一個孩
子，失去丈夫，最後所有人都離她而去了……沒有人能夠承受這些的，沒有人！我永遠不能離開我的母親，我絶不能自私到
這種地步 ！ 聽到小倩的這種想法，我也基本上算放下心來。至此，我也可以對她的病症做一個基本但明確的診斷
了：和先前的大娘一樣，她也是嚴重的廣場恐懼症患者。
先說精神分析學派的觀點。
在前面故事中弗洛伊德提到了“本我——自我——超我”三個“我”的人格結構。
他強調了，人格中的這三個“我”彼此之間要能和平共處，互相制衡，那麼這個人才能安然無恙。一旦三個“我”打了起
來，或者它們都被別人打了，那這個人可能就不淡定了，會出現一系列的心理問題。 大家都清楚，“本我”這傢伙平時
脾氣就不怎麼好，因為它代表了原始的獸性，有一定的危險性和威脅性，是個不講道理的主兒。而廣場恐懼症中產生的焦
慮卻能激活和強大“本我”的力量。於是平時忍氣吞聲受制於“超我”的“本我”，現在想要揭竿而起了，滅了丫的！ “超
我”天生就有一種優越感，因為是由道德與規矩演化而成的，它把自己當成了正義的化身！現在下面要反，該怎麼辦？必須
立馬採取行動，派兵鎮壓“本我”你這小賊！ 於是，在“超我”的感召下，“自我”也開始意識到了“本我”復甦可能造成
的嚴重後果，秉著以大局為重的觀點，“自我”啟動了個體的防禦機制，即個體將盡最大努力躲避他所恐懼的事物或情
境。我把能引起焦慮的東西都給你撤了，沒了焦慮做能量，看“本我”你還哪兒來的勁折騰？
於是廣場恐懼症中對事物和情境的逃避行為就產生了。
談到驚恐發作的問題，弗洛伊德認為，正是由於“本我”一次次地試圖冒犯和取代“超我”的至高地位，才使患者心理受
到很大壓力，驚恐發作，場面一度失控。還好，每每這時“自我”就會出面斡旋，抵擋和擊退“本我”的進攻，才使得驚恐發
作減輕直至消失。
精神分析主義學派的一家之言已經講完了，下面來說說行為主義學派的觀點。
行為主義學派的人說了，我們不像精神分析主義扯這個“我”那個“我”的，整得那麼深奧。我們還是老一樣，就來條件
反射！
他們認為廣場恐懼症中的恐懼和焦慮都是通過條件反射獲得的。比如，你以前是不害怕蜘蛛或者蟑螂的，但是它們與
某件讓你感到厭惡的事聯繫起來了，那麼在這種聯繫進一步加深後，你也會對蜘蛛或者蟑螂產生恐懼。 如：小男孩本
來不害怕大蜘蛛，但是大蜘蛛咬了他，並且還在他身上織網（電影裡有的），那麼這小男孩可能就會患上蜘蛛恐懼症。又
如：一個成年人以前不害怕蘋果，可是有一次他吃蘋果時弄斷了一顆牙，那麼這個無辜的蘋果以後很可能會成為這個人恐
懼的事物。
廢話不多說了，上“害怕”四部曲。
害怕見牙醫：
人 ＋見牙醫… ………………………………………不害怕人 ＋治牙好疼哦… …………………………………害怕人 ＋治牙好疼哦 ＋見牙
醫… ………………………害怕人 ＋見牙醫… ………………………………………
害怕廣場恐懼症也是，當你某次身體不適或受到某種刺激時和某幅場景聯繫到一起了，於是： 廣場恐懼人 ＋在
廣場中… ……………………………………不害怕人 ＋被硬物擊傷頭部… ……………………………害怕人 ＋在廣場中 ＋被硬物擊傷頭
部… ………………害怕人 ＋在廣場中… ……………………………………害怕 說完了精神分析和行為主義學派，認知主義也過來湊熱
鬧。他們認為，錯誤的思維方式也可以導致廣場恐懼症的發生，廣場恐懼症患者都是因為想跑偏了！
拿小倩來說，她認為同事看到自己發病會認為她是一神經病，所以不去工作；她把爸爸與弟弟正常的旦夕禍福生老病
死看成是命運對自己的不公，把自己當成一個受害者，因此內心憤恨憂傷又脆弱。 還有一些人，是因為對某個恐懼本
身有誤會才會導致自己患上恐懼障礙。比如說，孕婦害怕羊水診斷是因她們會覺得診斷中用到的針那麼長，該有多疼
啊，而事實上，很多孕婦在檢查完後表示，並不像想像中的那麼痛苦。 來自三個學派的觀點都說完了，在這一部分的
最後，我還想向大家透露一個秘密：小倩的母親後來給我打過電話，她承認了，其實自己年輕時也有過和女兒一樣的症
狀，會驚恐發作。但是後來遇到小倩爸爸，在他的精心照顧下，這些症狀就再沒發生過。就是最近幾年，小倩爸爸去世
後，她偶爾會覺得心慌，發悶（這和前邊詢問小倩她母親身體狀況時，她回答的內容基本一致）。 由此說來，廣場恐
懼症的成因除了心理因素作用外，還存在一些生物學遺傳的因素。
都說直面恐懼與痛苦才是戰勝它們最好的辦法，這在心理治療中也是有根據的。下面我就給大家介紹一個對治療恐懼
症非常有效的新的療法——暴露療法，又稱滿灌療法，又稱氾濫療法。 大家聽聽這名，就能想像出這種療法的手段有多
麼強硬！如果說系統脫敏療法是慢慢悠悠循序漸進的治療，暴露療法就正好與之相反，它不需要進行任何放鬆訓練，而是
一下子給患者呈現最強烈最大量的恐怖刺激，以達到以毒攻毒的效果！
接下來我們就用暴露療法對小倩的廣場恐懼症進行治療。
首先，為了能讓小倩姑娘習慣和適應這種恐慌的感覺，我們可以在室內模擬出“微小”的驚恐發作。
套路如下：
要想找到找不著北和頭暈的感覺：放鬆，將頭從一側甩到另一側 ３０秒。
要想找到頭重腳輕或大腦充血的感覺：將頭低到雙腿之間 ３０秒，然後很快地抬起來。
要想找到悶得要命或窒息的感覺：用一根很細的吸管呼吸 １分鐘，其間捏住鼻子，不要讓任何氣流由鼻子通過。
要想找到肌肉緊張虛弱和抽搐顫抖的感覺：繃緊全身 １分鐘或儘量更長，繃緊手臂、腿、腹背、肩、臉等所有部
位，保持俯臥撐姿勢 １分鐘。
要想找到虛幻、氣短、刺痛、冷或熱、頭暈眼花的感覺：深呼吸 １分鐘，是那種用很大力氣的深而快的呼吸。
待到這一過程完成得差不多，小倩姑娘已被折騰得七葷八素時，就是時候該讓她直面內心的恐懼了。當然這裡的前提
還是要讓她明白治療過程中帶來的焦慮是無害的，只管 Ｈｏｌｄ住自己就好了。不允許當逃兵，上也得上，不上也得
上！否則半路折回後病情可能會變得比以前更加嚴重。暴露療法是種有風險的療法，不是每個人都適用，有的人會經不住
考驗當場背過氣去，不過經過之前的系統考察，小倩姑娘應該扛得住。 現在就開始對小倩的“蹂躪之旅”吧：
你可不可以獨自在一個擁擠的超市裡購物 ３０分鐘呢？去吧，堅持住！
你可不可以獨自離家走出 ５站路的距離呢？去吧，堅持住！
你可不可在上下班高峰時期一個人駕車在路上行駛超過 ８公里呢？去吧，堅持住！
你可不可以一人坐在一家餐廳的正中央享用你的晚餐呢？去吧，堅持住！ …… 廣場恐懼在兇猛的暴露療法的基礎
上，我們也同時加以溫柔的合理情緒療法來作輔助，主要是糾正小倩的錯誤觀念：