Page 10 - Microsoft Word - LOWENKRON_T___PERSONALIDAD_
P. 10
otro lado, siempre trabajó en hospitales y fundamentó su definición en una mezcla de
pacientes ambulatoriales e internados.
Kohut postuló una teoría de doble eje para explicar la manera como pueden
coexistir en el mismo individuo tanto demandas narcisistas cuanto las relacionadas con
el objeto. Consideraba que los individuos necesitan respuestas de objetos del self de las
personas que los rodean, porque los demás están ligados a nosotros también como
fuente de gratificación del self. El objetivo del análisis es cambiar la necesidad de
objetos del self arcaico hasta alcanzar objetos del self más maduros y adecuados.
Kohut discriminó entre trastornos de personalidad narcisista y condiciones
borderline. Considera que los pacientes borderline no han alcanzado suficiente
cohesión del self para la experiencia del psicoanálisis. Su diagnóstico de personalidad
narcisista se basa en la instalación de una transferencia especular o idealizadora.
Kernberg (1970), al contrario, considera la organización de la personalidad narcisista
como semejante al trastorno de personalidad borderline.
La concepción de estos autores acerca de la agresividad del paciente narcisista es
bastante divergente. Kohut ve la personalidad narcisista según el modelo de un niño que
anhela intensamente por las respuestas de los padres, o sea, el self narcisista visto como
un self arcaico normal, congelado en su desarrollo. La agresión es entendida como
fenómeno secundario, o sea, la rabia narcisista es una reacción del individuo por no
tener gratificadas sus necesidades de identificación e idealización; la agresión proviene
de esas fallas. Por otro lado, Kernberg (1974 a, 1974 b) considera el self narcisista como
una estructura altamente patológica, muy diferente del self normal en el desarrollo del
niño. En la visión de Kernberg (1970), la etiología de la agresión tanto puede ser
constitucional cuanto ambiental.
Kohut y Kernberg consideran la idealización de manera muy diferente. Kohut ve
la idealización en la transferencia como la recapitulación de una fase evolutiva normal,
una forma de compensación de la estructura ausente, mientras que Kernberg la encara
como una defensa contra una serie de sentimientos negativos, incluyendo envidia y
rabia.
Los pacientes borderline tienden a tener representaciones del self alternantes, que
responden por el componente de inconstancia del cuadro clínico, mientras los pacientes
narcisistas tienen un nivel de funcionamiento más estable y consistente, basado en un
self integrado, aunque patológico.
9
