Page 43 - 創新與創意
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長期、複雜的關係，而這種關係非常適合採用既得法（見表：「你適合哪一種契
約？」）。
一個恰當的例子，就是溫哥華島衛生局（Vancouver Island Health Authority）與南島整合
醫學專科醫師會（South Island Hospitalists）；這是一個結合行政管理人員與醫師的合作
關係，合力為加拿大不列顛哥倫比亞省醫療問題最複雜的病患，提供住院照護。2016
年，也就是傳統契約到期，但新契約歷經無數個小時爭論不休的談判仍未定案的兩年
後，這兩家機構決定探究一下關係契約。它們與田納西大學合作（本文作者維塔賽克也
參與其中），展開這套包含五個步驟的流程。
第 1 步：奠定基礎
第一步的主要目標，是建立合作伙伴的思維模式。雙方都必須刻意努力創造信任的環
境：在這樣的環境裡，他們能坦誠表露高層次的期許、具體目標和顧慮。如果他們過去
的契約訂定流程導致不信任，以及懈怠行為的惡性循環，他們就應該省思這些情況如何
與為何發生。
溫哥華島衛生局與南島整合醫學專科醫師會捨棄舊約，並授權一支由 12 名行政人員、12
名整合醫學專科醫師組成的團隊，設計一份正式關係契約。每個人都和一個來自對方組
織的對等同儕合作，以便在關鍵領域建立關係。例如，南島整合醫學專科醫師會的史賓
瑟．克里夫（Spencer Cleave）與溫哥華島衛生局的財務、法律與風險副總金．克隆
（Kim Kerrone），領導一個小組，專門重新思考傳統按服務時數收費的支付結構。
「我們不再只關心制定一份契約，」共同領導契約訂定團隊的南島整合醫學專科醫師
珍．麥斯基（Jean Maskey）說：「我們也注重在多個層次上建立良好關係，好讓我們全
體成為加拿大健康照護的領導人，不管是行政管理人員或整合醫學專科醫師，都是如
此。」
第 2 步：共創共同的願景和目標
若要在一個變動的複雜環境裡保持期望一致，雙方（而不只是權力較大的那一方）都必
須解釋，自己對這段關係的願景和目標。
溫哥華島衛生局與南島整合醫學專科醫師會的團隊，舉行一場為期三天的外地會議，以
建構他們的願景：「我們結合成為一支團隊，在一個安全且提供支持的環境裡，透過共
同的責任、協作創新、相互理解和行動的勇氣，以頌揚並追求我們在照顧病患和照顧我
們自己上的卓越表現。」他們進一步根據共同的願景，建立四項想要達成的結果：
病患照護的卓越（制定正式而穩健的品質結構）
可長可久而有復原力的整合醫學專科醫師服務（強化招募、指導與留任流程；創造一
套有效率與彈性的整合醫學專科醫師排班模式；清楚界定整合醫學專科醫師的服務與工
作量；發展更強大的跨科工作關係；訓練、培養現在與未來的整合醫學專科醫師領導
人）
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