Page 45 - 創新與創意

溫哥華島衛生局的克隆，說明了既得法如何打破這個僵局。「我們刻意以完全透明的方
式，以及解決問題的心態而非談判的心態，來處理這段關係的經濟學，」她告訴我們。
「我們把一切都攤開來，要求契約研擬團隊設法用我們獲得的經費做事。」

各方最終想出一個有別於按時收費標準方法的做法。他們設計了一個混合訂價模式，結
合固定費率與變動費率，並搭配一些誘因以改善效率。這個模式也賦予整合醫學專科醫

師排班的自主權。這支團隊體認到，畢竟，有誰能比第一線醫師更能優化班表，以提升
病患照護？在新的訂價模式下，住院病患人數少的時候，整合醫學專科醫師可以選擇休
假，以節省溫哥華島衛生局的開支。住院病患人數多的時候，他們會好好管理時數以維
持在預算範圍內，並優化病患照護。南島如果能提升效率、改善計費作業，也有機會得
到獎勵，而這些錢可以用來投資他們熱中的研究和照護品質計畫。雙方都覺得，新模式
是雙贏的解決方案，而且是過去的契約無法達成的。

第 5 步：保持協調一致

在這個步驟，簽約各方並非訂定協議的條件，而是建立治理機制，並把這些機制正式納
入契約。

溫哥華島衛生局與南島整合醫學專科醫師會建立四個聯合治理團隊，致力「活出」關係
契約：

關係團隊專注在監督雙方關係的健全。

卓越團隊專注在品質控制、轉型方案、持續改善，以及創新構想的排序和追蹤。

永續團隊專注在工作量、排班、招募與留任。

最佳價值團隊專注在財務、計費、工作量優化，以及營運效率。

各個團隊定期集會，根據共同的願景、目標、成果與衡量指標，檢討工作進展。

這份契約也具體擬定第二項治理機制，就是「兩人一組」溝通法：四個治理團隊裡都各
有一名行政人員與一名整合醫學專科醫師搭檔。南島整合醫學專科醫師肯．史密斯（Ken

Smith）表示，這個方法能促進雙方的信任及坦誠。「以前，（有疑慮時）我們沒有人可
以講。現在，那裡有一位身居行政管理高層的人，而且我與他相當熟。如果我必須做緊
急決定，或是面臨一個不能等到下次正式會議才處理的問題，就可以打電話約我的兩人
組伙伴見面談。」

他們也鼓勵在治理團隊之外組成這樣的搭檔，以強化雙方在各層級的關係，並建立信
任。以克隆和麥斯基這組非正式伙伴為例，兩人都說，正式關係契約對他們各自的組織
都「帶來極大轉變」。兩個人都提及在這個流程開始之前，以及關係契約實施之後一年

的意見調查：短短兩年，對雙方合作關係表達正向態度的人就增加了 84％。有一些行政
管理人員與整合醫學專科醫師曾用「破裂」、「失調」、「不信任」等詞來描述彼此的
關係，現在他們認為雙方的關係是「合作」、「信任」、「支持」。

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