Page 36 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

32

01-06 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : Trauma Fast Track : สายตรงส่ง OR
ผู้นำเสนอ : ปิ่นฤทัย อรัญศักดิ์

เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4431 1856, 0 4431 2586 ต่อ 317, 318
หน่วยงาน : กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลปากช่องนานา จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน เป็นหน่วยงานที่ให้บริการตลอด 24
ชั่วโมง มีผู้มารับบริการทุกระดับความรุนแรงทั้งวิกฤตฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉิน ปี 2559 - 2561 มีผู้ป่วยอุบัติเหตุ
(Trauma) ร้อยละ 23.27, 23.20 และ 25.77 และต้องได้รับการผ่าตัดด่วนในเดือนมีนาคมถึงเดือนกันยายน 2561
จำนวน 6 ราย ระยะเวลา door to OR 41 ถึง 70 นาที ส่วน Activate to OR ใช้เวลา 21 ถึง 68 นาที กลุ่มงานการ
พยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินร่วมกับ PCT ศัลยกรรมได้ทบทวนการดูแลผู้ป่วย Trauma Fast Track ที่ต้องได้รับ
การผ่าตัดทันที พบปัญหาว่าการส่งห้องผ่าตัดล่าช้าส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาการได้รับเลือดล่าช้า ขอจองเลือดน้อย

เกินไป ไม่มีแนวปฏิบัติสำหรับการ Set OR สำหรับ Trauma Fast Track จากปัญหาดังกล่าวคณะทำงานได้เห็นถึง
ปัญหาที่เกิดขึ้นส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโดยตรงทั้งการได้รับผ่าตัดล่าช้า เกิดภาวะช็อคและเสียชีวิตได้ในที่สุดทั้งในห้อง
ฉุกเฉินและห้องผ่าตัด จึงร่วมกันพัฒนาระบบช่องทางด่วน “Trauma Fast Track: สายตรงส่ง OR” เพื่อให้ผู้ป่วย
ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและปลอดภัย
กิจกรรมการพัฒนา : รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาของการส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย Fast Track ทุกราย
ทบทวนปัญหาหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ร่วมจัดทำ Standing Order กำหนดแนวทางในการขอเลือดฉุกเฉินโดยกำหนดให้
ขอโดยใช้สูตร MTP1 + MTP2 สื่อสารแนวทางการใช้เอกสารต่าง ๆ จัดระบบการเก็บข้อมูล นิเทศติดตาม ปรับปรุง
เอกสารและขั้นตอนการทำงาน สรุปผลการดำเนินงาน

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : 1) ผู้ป่วย Trauma Fast Track เสียชีวิตที่ ER 1 รายที่ห้อง OR 1 ราย คิด
เป็นร้อยละ 15.38 2) ผู้ป่วย Trauma Fast Track มี Door to OR ภายใน 60 นาที จำนวน 3 ราย คิดเป็นร้อยละ
23.08 3) เพื่อให้ผู้ป่วย Trauma Fast Track มี Activate to OR ภายใน 15 นาที จำนวน 2 รายคิดเป็นร้อยละ
15.38
บทเรียนที่ได้รับ : 1) การสื่อสารกันทางโทรศัพท์และเอกสารที่ชัดเจนจะทำให้การทำงานประสบผลสำเร็จเร็วขึ้นและ
มีประสิทธิภาพ 2) การปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนด (CPG) อย่างเคร่งครัดจะทำให้ได้รับผลงานเร็วขึ้นและผู้ป่วย
ปลอดภัย
คำสำคัญ : Trauma Fast Track, Door to OR, Activate to OR