Page 68 - Guía para la Determinación Clínica Forence del Estado de Embriaguez Aguda

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7.3.4.3. Embriaguez alcohólica briaguez de otra etiología (por ejemplo,
barbitúricos y difenilhidantoína) y con al-
El sistema nervioso central se afecta de gunas patologías, o como una variante
manera progresiva con la impregnación del normal en una parte de la población ge-
etanol, lo que genera los efectos clínicos de neral .
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interés para el examen de embriaguez. La
impregnación del encéfalo se realiza de ade- » A continuación se van presentando las
lante hacia atrás, empezando por el lóbulo alteraciones en la coordinación motora
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frontal y terminando por el lóbulo occipital, na . La presencia de dismetría (alte-
tallo y cerebelo, presentándose alteraciones ración evidenciada en las pruebas de
tanto en la esfera mental como en la neu- movimiento punto a punto), sin otros
rológica. Inicialmente, la acción depresora trastornos mayores de la coordinación
ocurre en las partes del encéfalo que parti- motora, se cali ca como incoordinación
cipan en funciones integradas; los primeros motora leve y se asocia con primer grado
procesos mentales afectados son los que de embriaguez.
dependen del aprendizaje y la experiencia
previa, como las habilidades y destrezas. » La adiadococinesia (movimientos alter-
Luego se presentan alteraciones en la aten- nantes rápidos alterados) se evidencia
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ción, concentración, memoria, y juicio . un poco más tarde, cuando hay mayor
Los hallazgos al examen clínico deben ser impregnación del encéfalo. Se debe a in-
registrados en su totalidad, para establecer coordinación de movimientos entre mús-
un diagnóstico sindromático concluyente culos agonistas y antagonistas, cali ca la
sobre embriaguez alcohólica, la cual se fun- incoordinación motora moderada y se aso-
damenta en: cia con segundo grado de embriaguez,
como se verá más adelante. Se debe
» El primer signo neurológico que se pone tener en cuenta que algunas personas
de mani esto en la embriaguez alcohóli- con desórdenes motores (síndrome de
ca es el nistagmus posrotacional , de- Parkinson, etc.) pueden presentar esta
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bido tanto a una acción periférica directa prueba alterada debido a la aquinesia
sobre el sistema vestibular , como a la o rigidez; igualmente, existen otros fac-
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acción del alcohol sobre el resto del sis- tores que pueden generar su alteración
tema nervioso central. Este signo debe (por ejemplo, esclerosis múltiple, tumo-
evaluarse cuidadosamente y analizarse res, lesiones en el cerebelo, entre otros).
en el contexto de cada caso, dado que
también se presenta asociado con em- » El aliento alcohólico, signo del área ge-
neral, aparece casi simultáneamente con
140 Rall, T. “Hypnotics and sedatives: ethanol”. En: Goodman & Gilman’s The el nistagmus; la intensidad del olor varía
Pharmacological Basis of Therapeutics”, 8.ª edición. Pergamon Press Inc. , New
York, 1991.Goodman A., Rall W., Nies A.,Taylor P. “Goodman & Gilman’s The
Pharmacological Basis of Therapeutics”, 8.ª edición. Pergamon Press Inc., New 143 El nistagmus ocular puede presentarse en albinismo, cataratas, glaucoma, pa-
York, 1991. resia del músculo ocular patético; el vestibular en lesiones periféricas del laberin-
141 Constantín, A, Gandur, C, Pérez, T, Rodríguez, J, Silva, M, Villegas, J. Evalua- to; y el central con lesiones de cerebelo, núcleo vestibular, lesiones neurológicas;
ción de signos clínicos de embriaguez y alcoholemia en población de adultos lesión en tubérculo cuadrigémino, esclerosis de placa y acueducto de Silvio. (Su-
residentes en Santa Fe de Bogotá, marzo a junio de 1997. Instituto Nacional de rós J. y Surós A. Semiología médica y técnicas exploratorias. VII edición, Salvat).
Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogotá, 1998. 144 Constantín, A, Gandur, C, Pérez, T, Rodríguez, J, Silva, M, Villegas, J. Evalua-
142 United States Naval Flight Surgeon’s Manual: Third edition, 1991: Chapter 7: ción de signos clínicos de embriaguez y alcoholemia en población de adultos

Neurology -vertigo and disequilibrium- positional alcohol, nystagmus and vertigo. residentes en Santa Fe de Bogotá, marzo a junio de 1997. Instituto Nacional de
http://www.vnh.org/FS Manual/07/05/Vertigo.html (26 de julio de 2003). Medicina Legal y Ciencias Forenses, Bogotá, 1998.
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