Page 69 - Guía para la Determinación Clínica Forence del Estado de Embriaguez Aguda

Guía “para la determinación clínica forense del estado de embriaguez aguda”
Guía
con la naturaleza del líquido consumido
y el tiempo transcurrido desde la inges-
tión. Algunas sustancias pueden atenuar,
intensi car o enmascarar tal olor; la per-
cepción depende de la sensibilidad ol-
fatoria de quien lo explora. En caso de
duda, se deben realizar pruebas paraclí-
nicas, con el n de precisar la etiología.
La ausencia de aliento alcohólico en pre-
sencia de signos neurológicos de em-
briaguez debe orientar a un diagnóstico
de embriaguez por sustancias diferentes
al alcohol.
El diagnóstico forense de embriaguez
alcohólica de primer grado se con gura
con la presencia de por lo menos:
1. Nistagmus posrotacional
discreto.
2. Incoordinación motora leve.
3. Aliento alcohólico.
Analizados dentro del contexto
especí co de cada caso.
» Posteriormente se evidencia la alte-
ración en la convergencia ocular. Su
presencia de manera aislada debe
hacer pensar en una etiología diferen-
te al etanol; se debe tener en cuenta
que puede ocurrir en un porcentaje
importante de la población debido a
alteraciones oftalmológicas (estrabis-
mo, ambliopía, oftalmoplejías, entre
otras).
» La disartria es producto de la incoor-
dinación de los movimientos lingua-
les para la articulación correcta de las
palabras. Su presencia denota una 145 Rusell, S., Triola, M. “The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination,
etapa más avanzada de impregna-
ción de alcohol etílico y presupone
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la existencia de los otros signos ya
mencionados. La disartria también
puede estar presente en embriaguez
de etiología distinta al etanol, como es
el caso de las sustancias depresoras
o en caso de embriaguez mixta.
El diagnóstico forense de embriaguez
alcohólica de segundo grado se
con gura con la presencia de por lo
menos:
1. Nistagmus posrotacional
evidente.
2. Incoordinación motora
moderada.
3. Aliento alcohólico.
4. Disartria.
Analizados dentro del contexto espe-
cí co del caso. Además, puede haber
alteración en la convergencia ocular. Estos
signos presuponen un mayor compro-
miso de la esfera mental y neurológica
(en lo relativo a la atención, concentra-
ción, memoria y juicio) y por ende ma-
yor incapacidad para efectuar activida-
des de riesgo.
» Para mantener el equilibrio se requiere
el funcionamiento adecuado de por lo
menos dos de los siguientes tres me-
canismos: 1. Con rmación visual de
la posición; 2. Con rmación no visual
de la posición (estímulo propioceptivo
y vestibular); y 3. Integridad funcional
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cerebelosa . Conforme la embria-
guez avanza, se van comprometiendo
los tres mecanismos antes citados, se
evidencian alteraciones en el equilibrio
Gait and Rhomberg Test” NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery.
De http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de
2003).