Page 70 - Guía para la Determinación Clínica Forence del Estado de Embriaguez Aguda

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(prueba de Romberg) y anormalidades El diagnóstico forense de embriaguez
en las pruebas para evaluar la marcha alcohólica de tercer grado se con gura
(prueba de tándem). con la presencia de un cuadro que
incluye
» La prueba de Romberg positiva cali -
ca el aumento del polígono de sustenta- DESDE
ción como mecanismo compensato-
rio, indicando alteración del equilibrio, Nistagmus espontáneo o posrotacional
que se asocia a la embriaguez avan- evidente, aliento alcohólico, disartria,
zada por alcohol o por otras sustan- alteración en la convergencia ocular,
cias (por ejemplo, benzodiacepinas; incoordinación motora severa y aumento del
psicofármacos como clorpromacina, polígono de sustentación…
carbamacepina o amitriptilina; algu-
nos inhalantes, anestésicos, mari- HASTA
huana, etc.) o por diversas patolo-
gías del sistema nervioso. En crisis Un cuadro clínico que implique mayor
laberínticas se produce lateropulsión, compromiso mental y neurológico con
mientras que en síndromes centrales somnolencia, imposibilidad para articular
es más frecuente encontrar retropul- el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad
sión, aunque en algunas oportunida- para mantener la postura y bipedestación, o
des hay lateralización en cualquier alteraciones graves de conciencia –estupor,
dirección . coma–.
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» La prueba de marcha en tándem Todo esto, analizado dentro del contexto
(punta-talón) alterada se cali ca especí co del caso.
como incoordinación motora severa. Se
presenta en la embriaguez avanzada Este estado implica una alteración
por alcohol y en la ocasionada por completa de la esfera mental y
benzodiacepinas, barbitúricos y otras neurológica (en lo relativo a la atención,
sustancias embriagantes, como can- concentración, memoria y juicio) y, por
nabinoides, metacualona, etc. Igual- ende, de la capacidad que tiene la
mente, puede ser secundaria a pa- persona para efectuar actividades de
resias, parálisis, alteraciones en la riesgo.
sensibilidad, propiocepción, vértigo,
etc. En los ancianos se puede aso-
ciar con los procesos degenerativos NOTA: Si los signos mencionados no son
que comprometen la propiocepción, muy severos y se acompañan de la tríada
la fuerza y la coordinación . cefalea intensa, visión borrosa y dolor abdo-
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minal difuso, debe sospecharse la ingesta
de alcohol metílico. La intensidad del cuadro
146 Fernández Orduña L. “Vértigos y trastornos del equilibrio”. En: Cirugía general,
capítulo v. Otorrinolaringología. Fondo Editorial UNMSM 1999. De http://sisbib. clínico de embriaguez producido por el me-
edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/tomo_v/vert_ytranst.html (26 de julio tanol suele ser menor (a menos que se haya
de 2003).
147 Rusell, S., Triola, M. “The Precise Neurological Exam, Lesson. VII. Coordination, Gait consumido una gran cantidad o que tam-
and Rhomberg Test” NYU School of Medicine, Department of Neurosurgery. De http:// bién se haya ingerido etanol; en este caso
endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/coordination.html (26 de julio de 2003).
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