Page 75 - Tesis S2 Unpad

59

sesuai dengan keadaan sekarang, seperti jumlah SDM yang tidak sebanding

dengan jumlah pasien, sistem IT seperti jaringan internet yang sering bermasalah,

daya tamping server yang terbatas, sehingga tidak memadai untuk pelaksanaan

klaim era JKN. Realisasi rencana ada tidak tepat sasaran dan bergantung kepada

pimpinan.

4.1.3.2 Pengorganisasian

Kegiatan pengorganisasian dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien era

JKN di RSUP DR M Djamil Padang dilakukan berdasarkan pada tugas pokok

fungsi, serta koordinasi oleh masing-masing bagian yang terlibat dalam tahapan

pelaksanaan klaim pelayanan pasien.

Hasil wawancara dan observasi diperoleh gambaran kegiatan

pengorganisasian dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien menekankan pada

pengerjaan sesuai tupoksi yang ada pada masing-masing bagian yang terlibat

dalam tahapan pelaksanaan klaim pelayanan pasien. Kemudian bagian yang satu

dengan bagian lain sifatnya hanya melakukan koordinasi pencapaian target kerja

masing-masing bagian.

Kegiatan dimulai dari input data pasien di bagian rekam medis baik untuk

rawat jalan ataupun rawat inap, kemudian berkas rekam medisnya dievaluasi

untuk melihat kelengkapan, ketepatan data sosial, diagnosis medis, selanjutnya

dikoding, grouping untuk mendapatkan tarif pelayanan. Setelah dari rekam medis

berkas kembali diverifikasi oleh bagian TURP untuk melihat kelengkapan data,

diagnosa medis, severity level, kalau ada severity level 3 (tiga) harus mendapat