Page 728 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

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Figure 6 : Analogues contraints du MGBG

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Figure 7 : Analogues cycliques (1,3-diazépine hydrogénée) de la mitoguazone

9. PRÉSENTATION
La mitoguazone est sur le marché français, distribuée par le laboratoire Dakota Pharm
sous forme de poudre pour solution injectable, IM, IV et perfusion sous le nom commer-
cial de Méthyl-gag. Chaque flacon contient 100 mg de dichlorhydrate de mitoguazone
monohydraté lyophilisé.
Dans d'autres pays, Zyrkamine est le nom commercial.

10. INDICATIONS - POSOLOGIE
En France, le MGBG est indiqué dans le traitement des leucémies, des lymphomes
malins non hodgkiniens, de la maladie de Hodgkin, des carcinomes épidermoides des
voies aérodigestives supérieures.
Les traitements usuels utilisent de préférence les perfusions IV, après dilution dans
une solution de NaCI à 0,9 % ou mieux de glucose à 5 %(cf. 11., risques d'hypoglycé-
mie), à la dose maximale de 500 mg/m? en 30 à 60 minutes. Les cures doivent être espa-
cées de 8 à 21 jours à cause de la lenteur de l'élimination.
La voie IM profonde (muscles fessiers) est parfois utilisée.
Dans les lymphomes rebelles, hogkiniens ou non, il est courant d'utiliser la mitogua-
zone en association ; par exemple le protocole MIME comprend : mitoguazone
+ ifosfamide + méthotrexate + étoposide, parfois complété par du Granulocy-Colony
Stimulating Factor. (G-CSF).
La mitoguazone a fait l'objet d'étude clinique chez des patients atteints de lymphome
lié au SIDA (600 mg/m° les jours J, et hg, puis chaque quinzaine).