Page 773 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

37. MODIFICATIONS DE LA REPONSE IMM UNITAIRE, VACCINS, ANTICORPS MONOCLONAUX 731

anticorps murin anticorps chimérique

anticorps humain anticorps humanisé
Figure 4 : Structure des anticorps

2. ANTICORPS MONOCLONAUX NON CONJUGUÉS
2.1. SIMPLES
le recours à des mAbs non conjugués ciblés sur l'antigène CD20 dans les lymphomes
non hodgkiniens et sur la protéine HER-2/neu dans le cancer du sein représente une
approche thérapeutique effective. Des stratégies similaires pour de nombreux autres
types d'anticorps ciblés sur des antigènes variés sont en cours d'étude. les principaux
sont présentés dans le tableau 7.
2.1.1. Rituximab
Noms déposés : Mabthera (France, Suisse, Royaume-Uni...), Rituxan (États-Unis) ; CAS
RN [174722-31-7].
Il s'agit d'un anticorps monoclonal chimérique murin-humain obtenu par génie géné-
tique. Cette immunoglobuline glycosylée associe d'une part les régions constantes d'une
lgG1 humaine anti-antigène CD20 et d'autre part les régions variables des chaines légè-
res et lourdes d'origine murine. Cet anticorps est produit parculture de cellules de mam-
mifères (ovaires de hamsterchinois) et purifié parchromatographie d'affinité et échanges
d'ions. L'antigène CD20 est présent dans plus de 95 % des cellules B des lymphomes
non hodgkiniens. La liaison du fragment Fab du rituximab entraine la lyse de ces lym-
phocytes.
l'indication actuelle est limitée au traitement de patients atteints de lymphomes non
hodgkiniens folliculaires de stades Ill-IV en cas de chimiorésistance ou à partir de la
deuxième rechute après chimiothérapie.