Page 720 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

17. MÉDICAMENTS DU MÉTABOLISME PHOSPHOCALC1QUE 681

et des phénomènes de résistance. On aura donc recours à des cures intermittentes
ou à des traitements séquentiels alternant calcitonine et médication phosphorée. La
voie sous-cutanée est préférable dans la mesure du possible.
Tableau 3 : Posologie des calcitonines
Calcitonine Calcitonine Calcitonine
Indications
de saumon humaine de porc
Maladie de Paget" 50-100 Ul/j 0,5-1 mg/j 50-160UI.
3-7/sem. 3-7/sem. 3/sem. *
Ostéoporoses 50 Ul/j. 0,25 mg. 1 U.MRC
5 jours 0 5 jours 0 (Staporos)
Hypercalcémies 4-8 Ul/kg/j 0,50-4 mg/j 4 Ul/kg/j
*
Algodystrophies 80-100 Ul/j 0,50 mg 160 Ul/j
*
3/sem. 3/sem.
* Traitement d’entretien. Posologie supérieure pour un traitement d’attaque.
" Posologie moyenne : très variable suivant le sujet et le stade du traitement (attaque ou entre­
tien).
0 Traitement séquentiel.
La voie nasale (pulvérisations ou "sprays’’) a été proposée, comme pour d'autres
hormones polypeptidiques, à raison de 100-400 Ul par jour de calcitonine de saumon,
mais on manque encore de recul pour en apprécier l'intérêt réel. La voie rectale reste
une possibilité.

12. EFFETS INDÉSIRABLES. PRÉCAUTIONS D'EMPLOI.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
La calcitonine est pratiquement atoxique et bien tolérée. Les effets indésirables peu­
vent être des réactions vasomotrices ("flush") et des troubles digestifs (nausées) qu'on
atténue par une administration vespérale. Les accidents de surdosage sont inconnus.
Les risques thérapeutiques sont :
- un effet d'échappement sur le métabolisme phosphocalcique, lors de traitements
prolongés à doses élevées, pouvant aller jusqu'à une hyperparathyroïdie, d'origine
mal élucidée et imposant des traitements discontinus.
- le développement d'anticorps neutralisants.
- l'apparition de réactions allergiques avec les calcitonines d'origine animale, ou
d'une résistance non croisée due au développement d'anticorps, qui justifie le
recours à la calcitonine humaine de synthèse.
L'administration à la femme enceinte est par précaution déconseillée.
Il n'y a pas d'interaction médicamenteuse connue.

CONCLUSION

L'emploi de la calcitonine a apporté d'importants progrès dans le traitement
l'ostéoporose et surtout de la maladie de Paget, même si elle est maintenant conc