Page 173 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

La recurrencia o bilateralidad en su caso, y la presencia o no de obstrucción o de gangrena son
las características esenciales para la construcción final del código.
Por defecto las hernias se consideran unilaterales, no recidivadas, sin obstrucción y sin
gangrena.

 Hernia inguinal. Se produce en la región inguinal, pasando el intestino delgado bien a través
de la pared abdominal (directa) o en diagonal a través del canal inguinal y terminando en el
escroto (indirecta). Se clasifican en la categoría K40. Se incluye aquí el bubonocele, sinónimo
de hernia inguinopubiana. En la codificación de la hernia inguinal son modificadores
esenciales la bilateralidad, la recurrencia o recidiva y la presencia de obstrucción o
gangrena, y no esenciales su condición de directa o indirecta.

 Hernia femoral. También denominada hernia crural. Se produce por una debilidad en el canal
femoral, a la altura de la ingle. Son más frecuentes en mujeres. Se codifican en la categoría
K41, con los mismos factores que actúan como modificadores esenciales que en la hernia
inguinal.

 Hernia umbilical. Hernia de la pared abdominal que se produce en el anillo umbilical que
rodea al ombligo. Se codifica en la categoría K42, diferenciando la presencia o no de
obstrucción y gangrena. No se incluye el onfalocele (Q79.2), que es un defecto de la pared
abdominal fetal con herniación de órganos abdominales. Es importante conocer esta
diferencia, pues a veces se puede utilizar el término onfalocele para referirse a una hernia
umbilical y no al verdadero onfalocele. Este diagnóstico en un paciente que no sea un recién
nacido se refiere a una hernia umbilical.

 Hernia ventral. Se clasifica en la categoría K43, que recoge, combinando la presencia o no de
obstrucción o gangrena el resto de las hernias de la pared abdominal en tres grupos
diferenciados:

‒ Hernia incisional (K43.0, K43.1 y K43.2) que se produce por debilidad da la pared debida
a incisiones quirúrgicas previas.

‒ Hernia paraestomal (K43.3, K43.4 y K43.5) que aunque es también una hernia incisional,
está relacionada con la formación de un estoma o apertura artificial en la pared
abdominal.

‒ Resto de hernias de la pared abdominal (K43.6, K43.7 y K43.9), que según su localización
anatómica incluye entre otras a la hernia de la línea media, hernia epigástrica, hernia
hipogástrica, hernia de Spiegel o espigeliana (parte lateral del músculo recto abdominal)
y hernia subxifoidea.

 Hernia diafragmática. Se codifica en la categoría K44 con tres códigos finales posibles según
exista o no obstrucción o gangrena. Incluye los términos hernia de hiato, hernia
paraesofágica y hernia de hiato por deslizamiento. También se incluyen aquellas
expresiones diagnósticas que hablen de eventración de algún órgano “en el pecho” o “en
tórax”. Como ya se ha mencionado se excluyen de esta categoría las de origen congénito.

 Otra hernia abdominal. En la categoría K45 se incluyen aquellas hernias abdominales
especificadas que no tienen cabida en el resto de categorías. Entre la terminología clínica
más frecuente incluidas aquí están las expresiones de hernia ciática, lumbar, obturatriz,

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