Page 199 - ивл 2017 Касиль

Двухфазная вентиляция легких 15

15.4. Вентиляция легких с отпускаемым давлением

При большой величине нижнего уровня давления, необходимого для под­
держания альвеол в раскрытом состоянии, возможно развитие ряда не-
фгпптельных побочных последствий, в первую очередь - снижение СВ.
Уменьшение отрицательных гемодинамических эффектов ПДКВ возможно
при использовании особой модификации ДФВЛ - вентиляции легких с от­
пускаемым давлением - ВЛОД (airway pressure release ventilation - APRV),
мни ДФВЛ с инверсированным отношением вдох:выдох (inversed ratio
biphasic airwayp ressure - IR-BiPAP). ВЛОДможно использовать только
м/41 наличии у больного самостоятельной дыхательной активности,
при этом спонтанный вдох начинается не с уровня P|ow, а осуществляется
мн уровне Phigh(pHC. 15.3,15.4). После одного или нескольких самостоятель­
ных вдохов давление на короткое время снижается до 5-8 см вод.ст., иногда
До 0. При этом сохраняющийся верхний уровень давления обеспечивает

Ьис. 15.3. Режим ВЛОД. Кривые давления (Р) и потока (V) в дыхательных путях
(ho M.Sydow, 2000 [16]).
211
Библиотека русанеста