Page 200 - ивл 2017 Касиль

Вспомогательная вентиляция легких

Рис. 15.4. Кривые давления (Paw) и потока при ВЛОД. На кривой потока хорошо
видны принудительные вдохи (черная заливка) и самостоятельное дыхание болы
ного (серая заливка). Фото с дисплея респиратора «Evita-4» фирмы Draeger.

оксигенацию артериальной крови, а уменьшенный нижний - способстиу
ет освобождению легких от накопленного избыточного объема и допоЯ
нительного перерастяжения. Очень важный аспект ВЛОД заключаете
в сохранении самостоятельного дыхания с его положительным влиянием
на кровообращение и распределение газа в легких в отличие от принуди»
тельной ИВЛ.
Во многих отношениях ВЛОД не отличается от истинной ДФВЛ. Пм
этих двух видах вентиляции регулируемым параметром служит давление,
обе системы являются открытыми и нет препятствия самостоятельной
дыханию пациента. Благодаря этому можно установить верхнюю границу
давления такой величины, которая необходима для мобилизации альвов!
при ОРДС. Ввиду того, что верхний уровень давления (Ры8ь) при ВЛ()Д
может быть установлен в пределах от 20 до 40 см вод.ст., условия эт<ии
метода очень близки к требованиям по поддержанию открытого состояние
альвеол. Одновременно это и является максимально допустимым давлениоЦ
при вентиляции. При коротких паузах (от 0,5 до 1,5 с), во время которые
давление понижается, этот высокий уровень кратковременно прерыви
ется и ситуация становится похожей на ту, которая бывает при ВЧ ИВЛ
(см. главу 14).
212
Библиотека русанеста