Page 248 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

Рис. 18.8. Проведение ИВЛ в положении на животе (прон-позиции).

лаксанты, хотя другие возражают против этого), проверить и тщатель
закрепить эндотрахеальную трубку, все катетеры и дренажи, провес
аускультацию легких, измерить АД, частоту сердечных сокращений, ды)
тельный и минутный объемы вентиляции легких, Рреак и ПДКВ, а так;
другие мониторируемые параметры, и повторить обследование после п|:
дания больному положения на животе (рис. 18.8). Рекомендуется подложи
подушки или наполненные водой мягкие пластиковые мешки под гру,
и лоб больного. Для осуществления поворота пациента обычно необх,
димы 3-4 человека, рекомендуется также выделить отдельного сотрудник
который не участвует в манипуляции, но контролирует положение эщ
трахеальной трубки или трахеостомической канюли, а также дрена»
и венозных катетеров. Если у больного установлен катетер Свана-Ган
сразу после перевода его в положение на животе необходимо заново п|
вести установку нулевой отметки.
Основными показателями, которые указывают на эффективность мето
являются SpO2 и растяжимость легких. Следует только иметь в виду, |
в первые минуты пронального положения оксигенация крови может в|
менно снизиться. Многим больным приходится периодически повтори
введение седативных препаратов в течение всего времени, пока они ле»
на животе.
В начальном периоде использования метода длительность нахож,
ния больного в прон-позиции обычно составляла 6—8 ч, однако поз
было показано, что максимальный положительный эффект достиг!

260
Библиотека русанеста