Page 308 - ивл 2017 Касиль

V Применение методов ИВЛ и ВВЛ в интенсивной терапии

в правом предсердии соответствует конечному диастолическому давлению
правого желудочка и отражает его преднагрузку. ДЛА отражает состояние
малого круга кровообращения. В отсутствие высокой легочной гипертензин
среднее ДЗЛА соответствует конечному диастолическому давлению левою
желудочка и отражает преднагрузку левого желудочка сердца. Насыщение
(SVO2) и парциальное напряжение (Pv-O2) кислорода в смешанной веши
ной крови, взятой из ствола легочной артерии, отражают эффективность
кислородтранспортной функции кровообращения. На основании данных^
полученных при помощи катетера Свана-Ганца, расчитываются многие
параметры центральной гемодинамики (табл. 22.1).
В литературе имеются сообщения о том, что при использовании като*
тера Свана-Ганца не исключено получение недостоверных результата!!

Таблица 22.1. Расчетные параметры, получаемые при использовании
катетера Свана-Ганца и проведении препульмональной термодилюции
*
Расчетные показатели Формулы для вычисления Нормы
Ударный объем (УО), мл св/чсс 60-100
Индекс ударного объема (УИ), мл/м2 УО/площадь поверхности 40-60
тела (ППТ)
Конечно-диастолический объем право­ УО/фракция выброса (REF) 100-160
го желудочка (КДО ПЖ), мл х 100
Конечно-систолический объем правого КДО ПЖ-УО 50-100
желудочка (КСО ПЖ), мл
Индекс ударной работы правого желу­ 0,0136хУИхДЛАср 5-12
дочка (ИУРПЖ), гхм/м2/уд.
Индекс ударной работы левого желу­ 0,0136хУИхАДср 45-75
дочка (ИУРЛЖ), гхм/м2/уд.
Насосный коэффициент правого желу­ ИУРПЖ/среднее давление 2-4
дочка (НКПЖ), ед. в правом предсердии
(ДППСР)
Насосный коэффициент левого желу­ ИУРЛЖ/среднее давление 6-8
дочка (НКЛЖ), ед. в левом предсердии (ДЛПср)
Общелегочное сосудистое сопротивле­ ДЛАсрх79,96/СВ 100-300
ние (ОЛСС), дин/с/см5
<150 "
Легочное артериолярное сопротивле­ 79,96х(ДЛАср-ДЛАдиаст)/СВ
ние (ЛАС), дин/с/см5/м2
Общее периферическое сосудистое со­ 79,96х(АДср-ДППср)/СВ 900-2200
противление (ОПСС), дин/с/см5
Давление легочных капилляров (ДЛК), ДЛАср+0,4х(ДЛАср-ДЗЛА) 3-15
мм рт.ст.
0,5-1,25 "
Прекапиллярное сопротивление-#^), (ДЛАср-ДЛК)/СВ
мм рт.ст.хмин/л
Посткапиллярное сопротивление (Rv), (ДЛК-ДЗЛА)/СВ 0,25-0,4
мм рт.ст.хмин/л
* В покое у здорового человека.
336
Библиотека русанеста