Page 310 - ивл 2017 Касиль

IV Применение методов ИВЛ и ВВЛ в интенсивной терапии

Таблица 22.2. Расчетные параметры, получаемые при использовании
монитора PiCCO-Plus и проведении транспульмональной термодилюции
Расчетные показатели Формулы для вычисления Нормы
Индекс функции сердца (ИФС), л/мин СИ/ГКДО 4,5-6,5 1
Индекс внутригрудного объема крови 1,25хГКДО 850-1000
(ВГОК), мл/м2
Индекс глобального конечно-диастоличе­ ВГТО - легочный термаль­ 680-800
ского объема крови (ГКДО), мл/м2 ный объем
Внесосудистая жидкость легких (ВЖЛ), Внутригрудной термаль­ 3,0-7,0
мл/кг ный объем - ВГОК
1,0-3,0 “
Индекс проницаемости сосудов легких ОВЖЛ /легочный объем
(ИПСЛ), ед. крови
Глобальная фракция изгнания (GEF), % 4,ОхУО/ ГКДО 25-35
Анализ формы пульсовой волны в режиме реального времени
Вариабельность ударного объема (ВУО), % (УОмакс-УОмин)/УОсо за 30 с <10
Вариабельность пульсового давления (ПДмакс - ПДмин)/ПДср за 30 с <10
(ВПД), %

Вряд ли использование катетера Свана—Ганца потенциально менее
опасно, поскольку оба метода являются достаточно инвазивными. Вызывают
дискуссии получаемые с помощью данной технологии значения глобаль
ного конечного диастолического объема (ГКДО - гипотетический объем
всех 4 камер сердца, заполненных в конце диастолы) сердца (приведенные
в инструкции нормы, составляющие 680-800 мл, значительно превышают
физиологические значения), ВГОК и ВСВЛ [21].
Однако точность определения СВ с помощью препульмональноИ
и транспульмональной термодилюции практически не отличается, обе тех*
нологии применимы у наиболее тяжелой категории пациентов, требующих,
помимо активной инфузионно-трансфузионной терапии использовании
вазоактивных, кардиотонических препаратов и методов вспомогательною
кровообращения.
Параметры центральной гемодинамики в покое у здорового человеки,
определенные методом транспульмональной гемодилюции, представлены
в таблице 22.2. у

Метод ультразвуковой индикаторной дилюции
Определение СВ методом ультразвуковой дилюции основано на регистра­
ции изменения скорости прохождения ультразвуковой волны в крови в ответ
на болюсную инъекцию определенного объема жидкости (0,9% раствора
NaCl).
Описанная технология реализована на специальной аппаратуре
(«COstatus», Transonic inc., USA) с использованием ультразвукового флоу­
метра и полной автоматизации процесса измерения показателей гемоди­
338
Библиотека русанеста