Page 348 - ивл 2017 Касиль

Применение методов ИВЛ и ВВЛ в интенсивной терапии

санации трахеи связана с риском инфицирования и возникновения нозоко'
миальной пневмонии.
Для снижения вероятности этих осложнений разработаны закрытые
санационные системы, позволяющие проводить санацию трахеи без прекра*
щения ИВЛ. В данной системе стерильный катетер помещен в тонкостен­
ный пластиковый чехол-оболочку, постоянно присоединенный к отверстию
специального прямоугольного адаптера интубационной трубки или канюли,
которое обычно закрыто крышкой. Поскольку система замкнута, утечки
вдуваемого газа во время аппаратного вдоха не происходит, даже во время
аспирации герметизм контура не нарушается, поэтому снижается опасность
развития острых осложнений, вызванных гипоксемией у наиболее тяжелы»
больных.
Медсестра, не прикасаясь к самому катетеру, берет его через тонкостей'
ный чехол и вводит в дыхательные пути, не производя аспирации, при эток
чехол собирается в складки, как бы «гофрируется» (рис. 23.1). Продвиженщ
катетера в трахею осуществляют плавно, продвигая его не более чек
на 5 см за одну тракцию. Далее проводят аспирацию во время извлечения
катетера, прижимая большим пальцем клапан (рис. 23.2). Катетер, вывс'
денный из дыхательных путей, остается в чехле, а его конец - во вход

Рис. 23.1. Использование закрытой системы для аспирации секрета из дыхатель
ных путей: катетер введен в трахею, его изолирующий чехол собирается в склад
ки, тройник катетера открыт, и аспирация не осуществляется.
J76
Библиотека русанеста