Page 350 - ивл 2017 Касиль

IV Применение методов ИВЛ и ВВЛ в интенсивной терапии

—♦— Традиционный способ разгерметизации контура (п=37)
- ■*- - Санация через обтуратор коннектора без прекращения ИВЛ (п=36)
------- Санация с использованием закрытой системы (п=18)
Рис. 23.3. Влияние различных методов санации дыхательных путей на оксигена
цию артериальной крови (SpO2) [3].

образом, закрытая санационная система не только уменьшает вероятность
гипоксемии и связанных с ней осложнений при санации трахеобронхиаль­
ного дерева и предотвращает коллабирование альвеол при использовании
ПДКВ после проведения мобилизации альвеол, но и существенно снижавi
риск возникновения инфекционных осложнений и ИВЛ-ассоциированной
пневмонии; применение закрытой санационной системы показано пациен
там с ДН и перспективой длительной ИВЛ [4].
Использование для санации трахеобронхиального дерева фиброброн
хоскопии позволяет проводить процедуру под визуальным контролем

Таблица 23.1. Частота и сроки возникновения пневмонии у пациентов,
находящихся на длительной ИВЛ (по [4])
Больные без Больные Больные с при­
применения с применением менением филь
Всего
фильтров и ЗСС фильтров трое и ЗСС
(1 группа, л=27) (II группа, л=27) (III группа, л=21)
Средняя длительность ИВЛ, ч 987 666 516
Число больных с пневмонией 14(52%) 12(44,4%) 2 (9,5%)*
Средний срок возникновения 5,4 7,6 >10
пневмонии от начала ИВЛ, сут.
ЗСС - закрытая санационная система.
* р<0,05 по сравнению с I и II группами.
378
Библиотека русанеста