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日本公共卫生体系的结构与新冠病毒疫情的应对

在 1 月下旬，日本政府已经意识到了新冠病 特别措施法》日本首相安倍晋三发布实施“紧急
毒感染症是非常严重的重大传染病疫情，因此较 事态宣言”，实施对象包括东京、神奈川、千叶、
早地做出了积极应对的准备。在 1 月 28 日安倍政 大阪等七地，并在 4 月 16 日扩展至全国各地。
府就发布政令：将新型肺炎列为指定感染症，规 根据“新冠特措法”宣布的“紧急事态宣言”
定此次疫情的防控、处理的基本准则适用于《传 规定，紧急事态的范围和实施期限由首相即中央
染病法》，同时发布“部分修订《检疫法》的实施 政府决定，同时赋予了列入紧急事态范围的各地
政令”。这实际上是为了将可能到来的重大疫情做 方首长以特定的权力。主要包括：要求居民约束
了法律和政策的准备。随后在 2 月 13 日和 26 日， 外出行为；要求或直接命令学校休学和关闭福利
相关政府部门相继发布《关于新型冠状病毒感染 设施；要求或命令限制举办音乐会、体育比赛等
症的紧急对策》和《新型冠状病毒感染症对策基 大型群体活动；强制使用及征用医疗设施的建筑
本方针》，3 月 28 日发布《新型冠状病毒感染症对 物和土地；要求出售医疗用品、口罩、食品等，
应的基本方针》，这些文件构成了日本政府应对新 以及发布征收和保管该类物资的指令；要求或命
冠疫情的主要政策内容和指导意见，具体的应对 令运输行业从业者运输紧急物资。在紧急事态宣
措施和基本方针其后是随着疫情的发展以及对其 言确定的基本原则之下，各地方首长根据本地实
认识的更新而不断加以改进，如对上述的“对应 际情况制定实施细则。如进入紧急事态的各地方，
的基本方针”多次进行了动态调整，分别在 4 月 都要求大学等群体聚集的机构、场所从 4 月 8 日
7 日、11 日、17 日，5 月 4 日、14 日、21 日、25 起关闭，但是医院、超市、饭店等生活必须设施
日进行了多次频繁地修改。 以及公共交通必须正常运营。
在日本防疫的第一阶段，防疫对策主要是以 在应对此次疫情的信息管理上，除了前文所
封堵海外传入为主即所谓的“水际对策”。由于日 说的日本公共卫生信息管理及应急系统外，在厚
本的疫情主要是海外传入，所以日本沿用了以往 生劳动省与内阁官房 IT 室联合构筑信息通信基础
惯常使用的封堵政策，对海外到达的飞机、轮船 中心，从全国的医疗机关（有 20 病床以上的医院
的乘客发放质询表、健康登记和病疫检测等，甚 约 8000 处）确保医院的工作状况、病床和医疗职

至对来自有疫情地区的外国人进行 14 天隔离。在 员的状况、医疗机器（人工呼吸器等）和医疗材
大力封堵外来传入的同时，国内也加强诊治，对 料（口罩和防护服等）等方面情况的统一把握，
确诊者及密切接触者的行迹进行追踪，努力防止 除了广泛告知医院的运转状况外，还确保了口罩
集团感染等。在医疗方面也着手进行治疗药物、 等物资的供给和患者搬运的调整等必要的医疗提
疫苗的开发，检测手段的改进，等等。这一阶段 供体制的信息。
日本的确诊人数较少，所以从政府到国民对疫情 此外为了减轻公共卫生中心的工作负担，加
的严重程度还认识不足。政府在处置疫情方面的 快信息共享和掌握，厚生劳动省开发并引进了
主要精力还是用于处理停留在横滨港附近的“钻 新的冠状病毒感染者信息掌握管理系统（HER-
石公主号”游轮的病疫感染上。除了对疫情的认 SYS），此系统已于 5 月份开始在全国范围内进行开
识不足之外，日本政府的应对还处于尽量推迟蔓 发和调整。通过使用该系统，可以在公共卫生中
延高峰的到来，以更大限度地进行国内公共卫生 心、地方政府（公共卫生中心以外的部门）、医疗
资源的动员与准备。 机构和相关业务的受托人等相关方之间立即共享
尽管在 2 月下旬日本政府发现仅靠“水际对 信息。
策”的封堵已经无法防止病毒疫情在国内的传播， 在应对此次公共卫生突发危机的支出上，除
于是开始以国内防疫为重点的阶段转变。进入 3 了上述政策中所涉及的一些针对疫情紧急措施的
月之后频繁地制定和发表一系列的政策，如前述 财政支出。日本政府还分别于 4 月 7 日和 5 月 27
的 3 月 28 日制定了《新型冠状病毒感染症对策基 日制定了有关新冠状病毒传染疾病控制的经济措
本应对方针》，在 4 月 7 日基于《新型流感等对策 施及补充预算。4 月 7 日，政府发布《新冠状病毒

34 日本研究·2020 年第 2 期